Способ лечения лагофтальма

801191079 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК А 51)4 А 61 Р 9 00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ1 1; оц 1.;1 дОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 13. 1";К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) 1-й Московский ордена Ленинаи ордена Трудового Красного Знаменимедицинский институт им, И.М. Сеченова(54) (57) СНОСОВ ЛЕЧЕНИЯ ЛАГОФТАЛЬМА,включающий блефаропластику, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюпредупреждения рецидивов заболевания,проводят частичную латеральную блефорорафию, выкраивают кожный лоскутот середины нижнего века до наружного края орбиты и фиксируют его к надкостнице орбитального края вместес подлежащей хрящевой пластинкой.Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии, и можетбыть использовано при хирургическомлечении паралитического лагофтальма,Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания.Способ осуществляют следующим образом,Предварительно на коже больногонаносят ориентиры будущих кожных раз" 10резов: латерального угла глаза поресничному краю верхнего и нижнеговек ограничивают симметричные участки длиной 3 мм, что определяетсястепенью лагофтальма, но в пределах 15косметически допустимой асимметрииглазной щели; от середины нижнеговека, отступая 2,5 мм от ресничногокрая, наносят дугообразную линию,идущую сначала параллельно краю нижнего века, затем плавно поднимающуюся кверху и заканчивающуюся на уровне латеральной связки век, Втораялиния обозначается строго параллельно первой на расстоянии 5 мм от нее. 5Проводят местную анестезию верхнего и нижнего век, области латеральной связки век 2 -ным растворомновокаина.Первьм этапом производят частичную латеральную блефарорафию по методике Рцс 11 з: в пределах отмеченныхучастков расслаивают веки между кожными покровамн и тарзо-конъюнктивальными слоями у латерального угла35глазной щели; на верхнем веке выкраивают и удаляют кожный лоскут с вершиной, обращенной к углу глазнойщели; у нижнего треугольного кожного лоскута отсекают лишь ресничный40край,; тарзо-конъюнктнвальные пластинки верхнего и нижнего век сопоставляют и смешивают с помощьюП- образных кетгутовых швов, послечего кожный иммобилизированный треугольник никнего века перемещают наверхнее, где фиксируют супрамиднымиузловьмн швами. Вторым этапом формируют подвешива" ющую нижнее веко кожную прямоуголь ную полоску со свободным концом у орбитального края, При помощи зажима производят тракцию лоскута в заданном направлении, т., кверху и немного кнаружи, добиваясь огтимального 55 натяжения его, после чего отсекают излишек полоски и, укороченный таким образом кожный лоскут, фиксируют у латерального края орбиты двумя узловыми сунрамидными швами непосредственно к периосту, В целях профилактики прорезывания швов узлы завязывают на миниатюрных марлевых валиках. Степень натяжения лоскута определяется состоянием кожи века, а также исходным положением нижнего века относительно глазного яблока. На протяжении нижнего века натянутая полос ка фиксируется узловыми супрамидными швами, проходящими через толщу подлежащей хрящевой пластинки.Операцию завершают обработкой операционной раны раствором бриллиантового зеленого и наложением давящеймонокулярной повязки.Способ иллюстрируется следующим примером.Больной Е., 23 лет, страдает параличем лицевого нерва, развившимся вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы, перенесенной 8 лет назад, Произведенная 3 года назад.операция подсадки подъязычного нерва оказалась нерезультативной, Больного беспокоило постоянное слезотечение с левой стороны, а в последние месяцы - периодически возникающие в левом глазу боль и покраснение, проходящие под действием местной терапии антибактериальньми средствами. Объективно перед операцией определено: глазные щели резко асимметричны, нижнее веко левого глаза располагается на 3 мм ниже лимба глазного яблока, лагофтальм равен 7-8 мм, по краю нижнего века выраженное слезостояние, нижняя слезная точка дислоцированная, не соприкасается с глазным яблоком, слабо выраженная смешанная инъекция, единичные мелкие очаги помутнений в нижнем секторе роговицы,Больному была произведена операция блефаропластики по способу согласно изобретению.Послеоперационныи период у больного Н, протекал гладко. Кожно-хрящевые швы были сняты на 6-й день,кожно-надкостничные - на 10-й день.Больной продолжал закапывать в коньюнктивальную полость растворы антибиотиков и сульфаниламидов,При осмотре больного спустя 2 недели после операции: асимметрия глазных щелей выражена незначительно, нижнее веко хорошо адаптировано кЗаказ 7048/4 Тираж 721 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 глазному яблоку, положение нижней слезной точки правильное, сохраняется лагофтальм 3 мм,инъекцияконъюктивы глазного яблокаи век отсутствует.Слезоточение больногоне беспокоит .Результаты осмотра больного через 6 месяцев после операции: отрицательной динамики достигнутого эффекта не произошло, положение нижнего века правильное, больной жалоб не предъявляет.Предлагаемый способ блефаропластики отличается простотой выполне 91079 4ния, надежностью достигаемого результата благодаря стабильной адаптации нижнего века к глазному яблоку, хорошим косметическим эффектомбез заметной деформации глазной щели, поскольку латеральная блефарорафия может быть выполнена в минимальном объеме эа счет дополненияее элементом подтягивания и фикса О ции нижнего века, Операция можетприменяться для коррекции лагофтальма различной степени выраженности е