Способ введения контрастных средств в матку

(5 Я",Ф ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТРАСТНЫХнологи 9Г. Кал ния рентее мышина тем, ости ди- снижени о-исследоваий институтическая боль н ки со стагалищ 5(088.8)Я,И. Контрастная рентинекологии, Медгиз,кин П.Н., Шпирел гностика в акушеМ;, "Медицина" рототип),н А,И. ве и980,4 ь ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ростовский научтельский онкологичеси 20-я Городская клица(54) (57) СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ КОСРЕДСТВ В МАТКУ путем рентческого исследования и введгеноконтрастного средствацу, о т л и ч а ю щ и й счто, с целью повьппения точагностики поражения маткиосложнений, рентгеноконтрасредство вводят в мьппцу мароны переднего и заднего влных сводов.Изобретение относится к медицине,в частности к гинекологии, и можетбыть применено при рентгенологическомисследовании матки.Известен способ введения контрастных веществ в полость матки, заключающийся в том, что с целью определения состояния полости матки больную укладывают на край рентгеновского стола, во влагалище вводят зер Окала, пулевыми щипцами захватываетсявлагалищная часть шейки матки и подводится к входу влагалища. В каналшейки матки и в полость матки вводится маточный зонд, которым определяется направление и измеряется длина полости матки. В стеклянный цилиндр шприца Брауна набирается контрастное средство по 3-4 мл, наконечник его проводят за пределы. внутреннего зева и вводят контрастное веществоОднако способ позволяет контрастировать только полость матки, а невесь орган, поэтому невозможно апределение состояния стенки матки.Наиболее близким к изобретениюпо технической сущности и достигаемому положительному эФФекту является способ диагностики поражения орга. ЗОнов малого таза, заключающийся втом, что с целью диагностикй опухолитела матки или ее придатков, а такжеопухолей малого таза вводят контрастные средства в мышцу дна матки, приэтом введение контрастного веществаосуществляют со стороны слизистойоболочки дна матки с помощью длиннойиглы. Для этого шейку матки обнажаютс помощью зеркал и захватывают запереднюю губу пулевыми щипцами, которые удерживают в течение всегопериода исследования, проводят зондирование полости матки, после чегобез расширения цервикального каналапроводят длинную инъекционную иглу,свободный конец ее погружают на0,5 см в дно матки со стороны ееслизистой 2,Недостатком известного метода 5 Оявляется невозможность применения припоражении эндометрия злокачественным процессом, при рубцевых изменениях и врожденных пороках развития в цервикальном канале и шейке матки, а так же воспалительных процессах в полости матки. Существует вероятность проведения иглы в брюшную полос гь,особенно при атроФии стенки матки,инфильтрации ее опухолью или при наличии абсцесса на уровне прокола.Целью изобретения является повышение точности диагностики пораженияматки и снижение осложнений.Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу рентгеноконтрастное средство вводят в мышцуматки со стороны переднего и задне -го влагалищных сводов,.Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.Через влагалище в зеркалах обнажается шейка матки, которая захватывается пулевыми щипцами. С помощьюпулевых щипцов шейка матки смещается книзу, При этом появляется возможность полного обнажения переднего свода влагалища. Кончик иглы направляют в точку (на уровне 12 ч)места перехода слизистой влагалищав шейку матки под углом 10-15 к шейке матки и продвигают ее на глубину5-6 см. При этом она попадает в толщу передней стенки матки. Признакомнахождения иглы в стенке матки служит то, что при смещении матки иглаперемещается вместе с ней, а такжепри введении 0,253 новокаина раствор не вытекает из цервикальногоканала, что свидетельствовало бы опопадании кончика иглы в полость матки . Убедившись с помощью этих приемов, что игла находится в толще передней стенки матки, с помощью пулевых щипцов смещают шейку кпереди,обнажая при этом задний влагалищныйсвод, кончик иглы направляютку (на уровне 6 ч) места переходаслизистой влагалища в шейку маткипод углам 10-15 к шейке матки ипродвигают ее на гл"бину 5-6 см. Приэтом игла попадает в толщу заднейстенки матки. Признаком нахожденияиглы в стенке матки служит то, чтопри смещении матки игла перемещается вместе с ней, а также при введении 0,253 новокаина раствор не вытекает из цервикального канала. За-тем с помощью тройника через иглывводят дву- или трийодированныйводный препарат 50 и 707-ной концентрации 20-25 мл. Через 30-60 спосле введения делают снимки.П р и м е р. Больная В., 18 лет поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: опухоль органовЗаказ 794/4 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3малого таза. При гинекологическом осмотре обнаружено: наружные половые органы без изменений, вход во влагалище свободен, шейка матки и цервикальный канал деформированы, из-за чего провести зонд в полость матки не представляется возможным. При вагинальном исследовании на месте матки и придатков в малом тазу пальпируется опухолевый конгло мерат размером 8 810 см, подвижный,. безболезненный. Для уточнения локализации опухоли проведено исследование по предлагаемому способу. Шейка матки захвачена пулевыми щипцами и смещена книзу, Кончиком длинной иглы произведен прокол слизистой влагалища у места перехода ее на шейку матки (на уровне 12 ч). Затем под углом 10-15 о к шейке матки продвинули иглу на глубину 5-6 см. Убедившись в том, что игла находится в толще передней стенки матки.(игла смещалась синхронно вместе с перемещением матки), а также отсутствие вы- д текания новокаина при введении его через иглу из цервикального канала -произвели смещение шейки матки кпередн. После обнажения заднего влагалищного свода кончиком второй длинной иглы произвели пункцию слизистой влагалища у места перехода ее в шейку матки (на уровне 6 ч). Затем под углом 10-15 к шейке матоки продвинули иглу на глубину 5-6 см, также убедившись в том, что игла находится в толще задней стенки матки (игла смещалась синхронно вместе с перемещением матки, отсутствовало вытекание новокаина из цервикаль 40 ного канала, введенного через иглу), с помощью тройника одновременно в обе иглы ввели двуйодированный водный 398 4раствор препарата в 507-ной концентрации 25 мл. Через 30 с после введения сделали снимок, На рентгенограмме четко не определены изменения матки, поэтому был поставлен диагноз: опухоль яичников. Была произведена операция - лапаротомия, во время которой выявлена неизмененная матка с двух сторон, дермоидные опухоли яичнИков справа 6 8 6 см, слева 5 6 9 см. Опухоли удалены, послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на девятые сутки домой.Предлагаемый способ опробирован у 34 больных, которым невозможно было произвести исследование с помощью известного способа из-за наличия у 22 больных рака эндометрия, у 8 больных острого эндометрита, у 4 больных - наличия рубцовой деформации цервикального канала. В то же время предложенный способ позволил из 22 с предварительным диагнозом рака эндометрия в 4 случаях исключить рак и диагностировать фибромиаму, и в 4 точно определить степень распространения злокачественного процесса и изменить тактику лечения,Предлагаемый способ позволяег провести диагностику опухолей, расположенных в стенке матки, становится возможным проведение исследования при рубцовых сужениях и врожденньк пороках цервикального канала, предупреждение инфицирования матки и распространения клеток злокачественного новообразования в процессе введения контрастного средства, так как исключается возможность прокола стенок матки н проникновения инъекционной иглы в брюшную полость.