Способ лечения ишемической болезни сердца

СООЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУбЛИК 9)8 ОИ 1) 1 1 5/О ц А Е ИЗОБРЕТСВИДЕТЕЛЬСТВУ ИСА Я АВТОРСК етельство 5/02, 198 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Авторское свид СССР733642, кл. А 61 В О. 54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЕСКОИ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, включаюий предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненнои при определении устойчивости сердечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, отличающийся тем, что, с целью уменьшения количества осложнений, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньшей в пять-шесть раз по отношению к установленной в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза.5 10 15 20 25 40 45 50 55 Изобретение относится к седицине, а именно к терапии ишемической болезни сердца, и может применяться в стационарах, поликлиниках и санаторно-курортных учреждениях.Известны способы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) путем применения специальных комплексов лечебной физкультуры с элементами спортивных упражнений.Известен способ лечения ишемической болезни сердца, согласно которому в процессе воздействия динамической физической нагрузкой определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и величину систолического артериального давления, получая при этом известный индекс, и продолжают воздействовать физической нагрузкой до момента повторного повышения индекса после первой его стабилизации не менее чем на 5 - 8/с, после чего нагрузку прекращают 1.Недостатком известных способов являются частые осложнения со стороны сердечно- сосудистой системы,Цель изобретения - уменьшение количества осложнений.Цель достигается тем, что согласно способу лечения ишемической болезни сердца,включающему предварительное определение развиваемой мощности и работы, выполненной при определении устойчивости сердечно-сосудистой системы пациента к физической нагрузке и последующее проведение курса воздействия физической нагрузкой, пациенту ежедневно задают установленный объем работы при равномерно возрастающей ее мощности, меньшей в 5 - 6 раз по отношению к устаовленой в первый день тренировки и равной ей в заключительный день тренировочного цикла, при этом тренировочный цикл повторяют два-три раза Способ осуществляют следующим образом.Перед началом лечебного курса определяют индивидуальную толерантность к физической нагрузке на велоэргометре по известной методике. Неадекватность физической нагрузки функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы устанавливают на основе общепринятых клинических и электрокардиографических критериев, а также в случае повышения на 70 - 75/ю по сравнению с исходным уровнем показателя недостаточности кровообращения (ПНК) - произведение скорости тока артериальной крови, определенной методом оксигемометрии, на частоту сердечных сокращений. После прекращения нагрузки, подсчитывают объем работы, выполненной в течение всей пробы.В течение 6 дн больной выполняет лечебный цикл, состоящий из ежедцевной одноступенчатой тренировочной нагрузки на велоэргометре. Мощность нагрузки ежедневно повышается таким образом, чтобыобъем работы, определенный при исходнойвелоэргометрической пробе был выполнен:в первый день - за 30 - 32 мин; во второйдень - за 25 - 26 мин; в третий - за20 - 21 мин; в четвертый день - за 15 - 15мин; в пятый день - за 10 - 12 мин; в шестой день - за 5 - 6 мин,Ежедневный контроль за адекватностьютренировочной нагрузки осуществляется путем подсчета ПНК до и после тренировки.Нагрузка считается адекватной, если повышение ПНК по окончании тренировки недостигает величин, зафиксированных на пороговом уровне при исходном определениитолерантности к физической нагрузке.По окончании первого лечебного циклапроизводится контрольное определение толерантности к физической нагрузке и рассчитывается второй тренировочный цикл,проводящийся аналогично первому.В случае неадекватности физическойнагрузки; о чем свидетельствует повышениеПНК до предельного уровня, в последующие дни нагрузка данной мощности повторяется вплоть до достижения адекватнойреакции сердечно-сосудистой системы. Лишьпосле этого мощность нагрузки повышается.Пример. Больной Р 58 лет, история болезни Мо 3620, диагноз: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, функциональный класс 11, атеросклероз аорты, коронарных артерий, кардиосклероз, Н-О.Жалобы на давящие боли в области сердца и за грудиной, иррадирующие в левуюруку, купирующиеся приемом валидола.При первом контрольном испытании натолерантность к физической динамическойнагрузке в спокойном исходном положенииНПК определялся в 743 ед, Нагрузка мощностью всего в 25 Вт привела к резкомуувеличению ПНК до 1246 ед, что указывалона резкие нарушения толерантности обследуемого пациента к нагрузке,Вследствие этого контрольная нагрузкамощностью 50 ВТ не проводилась из-за опасения спровоцировать приступ стенокардии.Было предложено лечение способом прерывистой физической нагрузки.В первый день лечения в течение 30 минбольной выполнял физическую нагрузкумощностью 4 Вт, во второй день лечения мощность 5 Вт выполнялась в течение 25 минвтретий день лечения физическая нагрузкамощностью 6 ВТ выполнялась на протяжении 20 мин, на четвертый день лечения нагрузка мощностью 8 Вт выполнялась за15 мин., пятая лечебная процедура физической нагрузкой мощностью 12 Вт выполнялась на протяжении 10 мин,на шестой деньлечения больной физическую нагрузку мощностью 25 Вт выполнял 5 мин.1119653 97 Составитель Н. Крюковкова Техред И. Верес Корректор А. ИльинТираж о 87 ПодписноеИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и от крытий5, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5ППП сПатент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Н. ПушненЗаказ 7502/2ВН 1130филиал При втором контрольном испытании в исходном положении ПНК определялся уже в 624 единицы, т, е. на 100 единиц меньше, чем до начала лечения. Нагрузка в 25 Вт привела к увеличению ПНК только до 704 единиц. Однако пятиминутного. отдыха оказалось недостаточно для возвращения кровообращения к исходному уровню. Проведенная проба нагрузкой 50 Вт показала значительно сниженную толерантность организма к такому уровню нагрузки (ПНК вырос до 1148 единиц).Второй курс лечения физической нагрузкой начали с мощности 12 Вт; выполняется она на протяжении 30 мин педалирования на велоэргометре, мощность затем ступенчато увеличивалась и на пятый день лечения достигла 37 Вт и на шестой день - 75 Вт, которые выполнялись на протяжении 5 мин.Во время третьего контрольного испытания в исходном положении ПНК определялся в 516 ед., а после выполнения физической нагрузки мощностью 25 Вт ПНК возрос только до 550 ед.Пятиминутного отдыха уже было достаточно для возвращения кровообращения к исходному уровню, Нагрузка в 50 Вт вызвала увеличение ПНК до 697 ед. что достоверно ниже, чем в состоянии покоя определялось при исходном состоянии первого контрольного исследования,Физическая нагрузка мощностью 75 Вт привела к существенному росту ПНК до 952 ед., что свидетельствует о неудовлетворительной толерантности организма больного к такому уровню физической нагрузки.Динамика кровообращения после нагрузки мощностью 25 Вт.В таблице представлены показатели состояния кровообращения до и после нагрузки. Известный способ10 93 Предпагаемыи способ743 624 516 1246 704 550 5