Способ определения нарушения бинаурального взаимодействия

(19) 00 Зсю А 61 В 5/12 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСКОМУ ИЗИДЕП:ЛЬСТВУ ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Киевский научно-исследовательскийинститут отоларингологии им. А.И. Коломийченко и Ордена Трудового КрасногоЗнамени институт сверхтвердых матернаае АН УССР(56) 1. Обьем и методика исследованияслуховой функции в аудиометрических кабинетах поликлиник и стационарои, Мето-дические рекомендации под ред. А,И. Цыганова, Киев, МЗ УССР, с. 21.(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ БИНАУРАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ путем бинаурального воздействия звуковым сигналом одинаковойгромкости, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения точностиспособа, изменяют частоту звуковогосигнала. с разностью от. 1 до 8 Гц соскоростью изменения до 1,5 Гц/с н приотсутствии у испытуемого ощущенияпеременного изменения громкости звукаопределяют нарушение бинауральноговзаимодействия.Изобретение относится к медицине,в частности к отоларингологии, и можетбыть использовано для дифференциальнойдиагностики заболеваний центральных отделов звукового анализатора человека, 5Известен способ определения нарушения бинаурального взаимодействия путембинаурального воздействия звуковым сигналом одинаковой громкости, согласнокоторому вначале монаурально определяют 1 Опороги слышимости для обоих ушей,Затем устанавлимют интенсивность звука с превышение 1 над измеренными порогами слышимостц на 10 дБ. Если в результате этого больной слышит спрами слева звуки одинаковой громкости, тоделают вывод, что громкость на обоих,ушах нарастает одинаково и, следовательно, рекруитмент на по 5 аженной стороне отсутствует. Если же больной отмечает, что он слышит звук в одном ухеили громкость с одной стороны превалирует, то увеличивают интенсивностьзвука на противоположное ухо ступенями по 5-10 дБ до тех пор, пока испы 25туемый не укажет, что ощущает равнуюгромкость звука с обеих сторон, т.е,достигнут бинауральный баланс громкости. Затем вновь прибавляют по 10 дБна оба уха, Исследование считают оконченным, если дальнейшее равное увеличение интенсивности звука для обоихушей на 10 дБ приводит к равному нарастанию громкости 1 .Однако известный способ не обеспечивает достаточно точную дифференциацию пораженных областей звукового анализатора и. пораженных структур слуховой системы.Цель изобретения - повышение точности способа,Поставленная цель достигается тем,что согласно способу определения нарушения бинаурального взаимодействия путем бинаурального воздействия звуковым 45сигналом одинаковой громкости изменяют частоту звукового сигнала с разностью от 1 до 8 Гц, со скоростью изменения до 1,5 Гц/с и при отсутствии уиспытуемого ошушения переменного измекения громкости звука определяют нарушение бинаурального взаимодействия.Способ осушествляют следующим образом еНаушники генератора .медленно меняю-55щегося напряжения надевают на правоеи левое ухо соответственно, при этомдобиваются плотного прилегания амбюшуров к ушным раковинам, избегая однако чрезмерного давления. центры наушников должны располагаться на уровне входов в наружные слуховые проходы.Поочередно для правого и левого уха измеряют пороги слышимости. Исследования повторяют 2 - 3 раза и в случае стабильности показателей отмечают на аудиограмме найденные пороги восприятия тона на фиксированной частоте 500 Гц. Допустим, что для обоих ушей они равны 30 дБ.Определяют бинауральный баланс громкости на этой же частоте 500 Гц: с помощью усилителей постепенно увеличивают интенсивность звука до тех пор, пока уровень звукового давления не превысит измеренный порог слышимости для каждого уха на 30 - 35 дБ. По ответам исследуемого подбирают одинаковый уровень громкости для каждого уха.Затем определяют способность исследуемого различать бинауральную амплитудную модуляцию сигнала; выключатель ставят в положение Включено", генераторы переводят в ждуший режим, работы, и их частоту плавно изменяют в пределах 0,5-10 Гц относительно фиксированного (500 Гц) значения., Если частота одного генератора увеличимется, то частота второго уменьшается и наоборот. Разность частот плавно изменяется в пределах 1-20 Гц. Положение регуляторов громкости остается прежним, т.е. интенсивность звука не изменяют.Если испытуемый слишит монотонный звук (невосприятие бинауральной амплитуднсй модуляции) то это свидетельствует о поражении структур продолговатого мозга: верхней оливы, трапециевидного тела или вентрального ядра улитки.Если испытуемый сльпцит вибрирующий, изменяющийся по тону звук, то это говорит либо о нормальном функционировании слуховой системы, либо о патологии,периферических отделов органа слуха,Для повышения надежности исследование проводят по указанной методике 5- 6 раз.5П р и м е р 1. Методика проведения исследования и оценка его результатов аналогичны описанным с той лишь разницей, что на одно ухо пациента подают сигналы меняющейся частоты (500+ +10 Гц), а на другое - постоянйой частоты 500 Гц, дги чего размыкают контакты выключате ля, Медико-биологическая сущность и эффективность способа1090 15 20 Составитель Е. ЖитниковаРедактор Л, Веселовская Техред Л.Коцюбняк Корректор А. Тяско Заказ 2973/4 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035,. Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5филиал ППППатент г. Ужгород, ул. Проектная, 4 от этого не изменяется, а техническая реализация способа несколько упрощается (в этом случае отпадает необходимость в инверторе) .П р и м е р 2. На левое ,и правое ухо пациента поде г тональные сигналы постоянной частоты 500 Гц. Разность частот подаваемых сигналов в этом случае равна нулю и в процессе исследования не меняется (т.е. скорость изменения частоты также равна нулю). При таких условиях пациенты (как больные, так и здоровые)не ощущают изменений громкости звука. Этот сцучай следует рассматривать как нижний запредельный и по диапазону, и по скорости изменения частот.П р и м е р 3. На одно ухо пациента подают тональные сигналы постоянной частоты 500 Гц; на второе - 501 Гц. Разность частот 1 Гц, скорость измене. 340 4ния частоты, как и в примере 3, равна нулю.Пациенты с нормальным слухом или с патологией периферических отделов органа слуха в 6 иэ 10 случаев при внимательном и неоднократном прослушивании начинают ощущать периодические (с частотой 1 Гц) изменения громкости сигналов. Время исследования 60-80 с.Пациенты с поражением центральных отделов звукового анализатора таких изменений не ощущают.Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что он позволяет повысить точность и надежность тоническойдиагностики заболеваний центральных отделов звукового анализатора человвка, Способ найдет применение при диагностике заболеваний органов слуха с предполагаемой патологией центральных отделов звукового анализатора.