Способ лечения гемангиом

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 17 0 ЗСЮ А СССРТНРЫТ ЕТЕ 21) 3 22) 2 46) 2 иту им. М. (53) 6 (56) 1 кое ле вой об чес- -лице 21-23. 54)(57) СП заключающий щих и сгвод и тканей са прошиванием средственно ЕМАНГИОМ,приводяых сосудов шиванием и ак и непое,отли ЕЧЕНИЯережатировеносухали оокруг, .массу СОБ Ля вщихой окакчере( Ь ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ИСАНИЕ ИЗО ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ 413793/28-132,03.828.02,84, Бюл. Р 8/ч а ю щ и й с я тем, что., с целью предупреждения прорезывания швов, а также воспаления и некроза в области операционного поля, кисетными швами в виде подкожных петель обшивают и прошивают опухоль резиновой нитью, причем петли захватывают одна другую, а концы каждой петли выводят через место вкола иглы на кожу,затем подтягивают концы нити, фиксируют их бусинкой, помещенной на керамической чашечкообраэной подкладке, облицованной резиной, далее чашечкообразные прокладки соединяют и стягивают общей резиноВой нитью впроизвольном порядке, при этом порядок соединения меняют в процессе лечения.Изобретение относится к медицине,в частности к хирургии.Известен способ лечения гемангиом, основанный на создании расстройств циркуляции крови путем прошивания и Обшивания опухолей шелковымиили кетгутовыми швами, при этом наступает нарушение питания опухоливплоть до частичного или полногоасептического некроза с образованиемтромбов и с последующим рубцеванием 10опухоли Г 1 3.Недостатки способа - болезненность, так как шелк или кетгут травмируют нервные веточки, а такжеопасность вторичного кровотечения, 15связанного с послеоперационным отеком прошитых тканей и прорезыванияшвов, наложенных шелком или кетгутом.Известен также способ лечениягемангиом путем прошивания прямымишвейными иглами, при котором черезтолщу опухоли проводят двойные нити,а концы нитей выводят через одинвыкол и завязывают на марлевом валике. Другой валик подкладывается уконцов нити, которые сначала прово,дятся параллельно одна другой, азатем в перпендикулярном направлении Г 2 3,Недостатком известного способа .является то, что .более глубокие слоиопухоли остаются непрошитыми, крово-.ток в них не нарушается, применяемыеже марлевые валики, пропитываяськровью и тканевой жидкостью, впослед-.ствии подсыхают, травмируют кожу,вызывают пролежни, часто приводят кразвитию инфекции в области операции и образованию грубых рубцов.Цель изобретения - предупреждение прорезывания швов, а также вос Опаления .и некроза в области операционного поля.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения гемангиом, заключающемуся в пе-, . режатии приводящих и отводящих кровеносных сосудов и тканей самой опухоли обшиванием и прошиванием как вокруг, так и непосредственно через массу ее, кисетными швами в виде подкожных петель обшивают и прошивают опухоль резиновой нитью, причем .петли захватывают одна другую, а концы каждой петли выводят через место вкола иглы на кожу, затем под тягивают концы нити, фиксируют их бусинкой, помещенной на керамичес" кой чашечкообразной подкладке, облицованной резиной, далее чашечкообразные прокладки соединяют и стягивают 60 общей. резиновой нитью в произвольном порядке, при этом порядок соединения меняют в процессе лечения.Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поляспиртом по периФерии опухоли и ееповерхности зеленкой отмечают точкипроколов на расстоянии одна от другой, зависящем от размеров гемангиомы. В отмеченные точки проводятинфильтрационную анастеэию 0,250,5-ным раствором новокаина. Припомощи крутой иглы проводят резиновую нить через мягкие ткани на всютолщу опухоли до подслизистого слоя,если опухоль располагается на щекеилй губах, или до кости в другихобластях лица ). Затем более плоскуюиглу с вдетым другим концом нитипротягивают, на этот раз подкожночерез те же отверстия. Таким образом, на месте вкола образуется петля,которая Фиксируется бусиикой, ана месте выкола - два конца резиновой нити, которые подтягивают до незначительного сморщивания.опухолии фиксируют также свинцовыми бусинками, помещенными на керамическойчашечкообразной подкладке (имеющейна нижней поверхности отверстие ),облицованной резиной. Причем керамические подкладки, облицованныерезиной, подкладывают под бусинкина коже, а.на слизистой, например,при прошивании языка под резиновуюнить подкладывают резиновые,валики,имеющие сквозные отверстия.Чашечкообразные подкладки соеди.няне между собой общей резиновойнитью в произвольном порядке, который меняют в процессе лечения,1При обширных опухолях по необходимости в прошитую по предлагаемомуметоду гемангиому вводят склероэирующее вещество, а также фиксируютхладагент.В процессе лечения резиновые лигатуры постепенно подтягивают, нарушаявсе больше и больше кровоток в опухоли, способствуя образованию тромбов и замещению опухоли рубцовойтканью. Благодаря эластичности шовного материала (резиновая нитьдляпредупреждения пролежней керамические чашечки с свинцовыми бусинкамилегко оттягивают от соприкасающейсяповерхности на кожечто позволяетбезболезненно проводить ежедневнуюсоответствующую обработку операционного поля,В процессе лечения на общую резиновую нить, соединяющую керамические чашечки в произвольном порядке, который меняется.в процессе лечения для предупреждения пролежней, при необходимости дополнительного давления фиксируют дополнительные свинцовые бусинки, которые, своей тяжестью создают еще большее постоянное давление на опухоль, что также способствует нарушению кровотока,1076100 Постоянное давление способствуетобразованию более мягкого эластично. го рубца внутри тканей, Послеоперационный период протекает относитель но безболезненно, так как резиновая нить эа счет своей эластичности не: травмирует нервные стволы иокончания, Способ позволяет сократить сроки лечения, очень прост в 50 выполнении, свободно проводится даженачинающими хирургами, может широкоиспользоваться.как в стационарных,так и в амбулаторных условиях. Способ совершенно безопасен, исключает 55 применение общего обезболивания иобеспечивает хороший косметическийэффект. ВНИИПИ Заказ 574/5 ,Вираж 688 ПодписноеФфилиал ППП "Патентф, г. Ужгорад, ул.Проектная, 4 образованию тромбов и более быстрому рубцеванию. Известно, что постоянное давление в процессе рубцеванияприводит к образованию более мягких,эластичных рубцов.П р и м е р 1. Больная М., 3 меснаходилась в челюстно-лицевом отделении по поводу кавернозной гемангиомы околоушно-жевательной области,Размеры опухоли 4 х 3,5 см, опухольрезко выступала над поверхностьюкожи с выраженным симптомом наполнения, ярко-красного цвета.Ранее больная не лечилась. В последнее время отмечался бурный ростопухоли.После тщательного обследованиябольной произведено прошивание резиновой нитью по известной методике.На.следующий день произведено.подтягивание резиной, при этом местаопухоли, соприкасающиеся с чашечка,ми, обрабатывались спиртом, иодом.На третий день после операции:произведено перемещение общей резиновой нити, соединяющей чашечки, вдругом направлении, тем самым изменяя места давления общей резинки наопухольПеревязки производились ежедневно, Они заключались в обработке операционного поля спиртом, иодом, подтягивании (по необходимости 1 рези-,ной, замене направления общей резинки с добавлением на нее дополнительных свинцовых бусинок,Уже на седьмые сутки отмечалосьзаметное побледнение опухоли, резкоуменьшился симптом наполнения.На 14-е сутки симптом наполненияне определялся. Начался процессрубцевания. На 21-е сутки удаленырезинки. Рост опухоли прекратился,она побледнела, значительно уменьшилась в размерах. Больная выписана из стационара. Перед выпискойбольной изготовлена специальная.индивидуальная давящая повязка, ко-.торую рекомендовано носить дома.Лечение протекало без осложнений. Изу,чены отдаленные результаты через4 мес. Признаков опухоли не обнаружено, отмечен удовлетворительныйклинический и косметический эффект;Предлагаемый способ лечения сосу,дистых опухолей аппробирован натринадцати больных. Во всех случаяхдостигнут хороший клинический эфФект. П р и м е р 2. Больная К,4 г., находилась в челюстно-лицевом,отделении по поводу обширной кавернозной гемангиомы правой щеки, Опу 5 холь распространялась в областьверхней и нижней губ, прорасталавсю толщу тканей щеки.До поступления в клинику больнойдважды проводилось обшивание опухоли кетгутом, в результате чего.0 в центре образовался некроз, на месте которого при,поступлении имелсягрубый рубец, а по периферии рубцаотмечался бурный рост опухоли.После тщательного обследования15 больной произведено прошивание опухоли резиновой нитью по предлагаемому способу с последующим введениемв прошитую опухоль склероэирующегораствора. В процессе лечения ослож 20 нений не отмечалось,Изучены отдаленные результатычерез .3 мес. Признаков опухоли необнаружено, отмечен удовлетворительный клинический и косметический эф 25 Фект.Предлагаемый способ лечения даетвозможность получить более полныйклинический эффект, позволяет испольэовать его как самостоятельныйЗ 0 метод лечения что ранее не применялось ), а также в сочетании сосклерозирующей терапией. Метод предупреждает некрозы,так З 5 как приток и отток крови блокируются постепенно. За счет эластичности лигатуры предупреждается прорезывание швов, образование грубых рубцов и возникновение профузных 40 кровотечений,