Способ диагностики сердечной недостаточности

ае ао СОЮЗ СОВЕТСКИХОЮФЛЮае 64 аРЕСПУБЛИК 3 Ю Ъ С 1 Б 5 04 СССРРЫТИй ЗОБРЕТЕН ИСАН К АВТОРСКОМУ(72) Дм.Д.Твилдиани и Дав.Д.Твилдиани (71) Тбилисский государственный ордена Трудового Красного Знамени медицинс- ,кий институт(54)(57)СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем регистрации ,фазового анализа сердечного цикла с последуюцим определением пульса сократимости, о т л и ч а ю ц и й с я тем, что, с целью выявления ранних стадий сердечной недостаточности го опредециклапокоязатемвеют п н ты й+ О 48)ф (1 4 фйв+ 0 351, с;сяиндекс сократимости;длительность сердечной паузыв состоянии покоя;длительность сердечной паузына высоте нагрузки;длительность сердечного цикла в состоянии покояудлительность сердечной паузы Фна высоте нагрузки, . Е ньшении индекса ниже 0,9 диаг. уют недостаточность миокарда. еЭ е сци ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ют длительность сердечн сердечной паузы и состо после физической иагру декс сократимости рассч формулеИзобретение относится к медицине,а. именно кардиологии.Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем регистра"ции фаэового анализа сердечного цикла с последующим определением пульсасократимости Ц .Однако известный способ не позволя,ет выявить раннюю стадию сердечнойнедостаточности .Целью .изобретения является выявление ранних стадий сердечной недостаточностии .Эта цель достигается тем, что согласно способу диагностики сердечнойнедостаточности путем регистрации 15фазового анализа сердечного цикла споследующим определением пульса сократтимостй определяют длительность сердечного цикла и сердечной паузь 1 всостоянии покоя и после физической 20нагрузки, затем индекс, сократимостирассчитывают по формуле( 1,2П + 0,48)(1,4 фП+ 0,35)ФСС 25где 3 - индекс сократимости;П - длительность сердечной паузыв состоянии покоя;П- длительность сердечной паузына высоте нагрузки; 30С - длительность сердечного циклав состоянии покоя;С - длительность сердечной паузына высоте нагрузки,при уменьшении индекса ниже 0,9диагностируют недостаточность миокарда.Способ осуществляют следующимобразом.Исследуемому накладывают соответственно по круглому электроду на оеласть верхушки и область основаниялевого желудочка и регистрируютпрекардиальную реограмму с помсщьюреографа РПГ 2-02 в состоянии покояи после Физической нагрузки их вгоризонтальном положении на специально приспособленном велоэргометре.Одновременно регистрируют одно иэотведений ЭКГ.Затем определяют длительность сердечного цикла (или ин 50тервалК-Кна ЭКГ) и длительность сердечной паузы от начала пологого колена диастолической волны прекардиальной реограммы до зубца Я последующегокомплекса ЭКГ и высчитывают индекссократимости по указанной Формуле.П р и м е р 1. Больной 1 ф., 52 лет., поступил в больницу с жалобами напериодически возникающие боли эагрудиной без иррадиаций, быструюутомляемость и одышку при физической Юнагрузке. Боли за грудиной отмечаетс 1972 г.Находился на стационарномлечении по поводу инФаркта миокарда .В момент поступления состояние больного средней тяжести. Границы относи1 у 20,40 Ф 0,3851,04 1,4,0,18 + 0,48 0,88 0,86 0,63-- - - я 0,83 0,70 а 0,58 Эа 0,58 .1,04 0,88Больному был рекомендован постельнйй режим и назначено лечение препаратом, улучшающим сократительную функцию миокарда (дигоксин) .Было проведено повторное исследование центральной гемодинамики. К этому времени состояние больного значительно улучшилось, Одиика и боли резко уменьшились, самочувствие стало хорошим. Дигиталис-терапия привела к отно.сительной брадикардии. Длительность сердечного цикла в состоянии покоя стала 1,08 с. Длительность сердечной. паузы составила 0,40 с.После нагрузки в том же объеме,. что и на первом этапе исследования, длительность сердечного цикла уменьшилась до 0,92 с а длительность паузы - до 0,30 с. Подставив эти значения в Формулу индекса сократи- мосты получаем1,2.0,40 + 0,38 1 4,0,30 + 0,48 в 1,08 0,92 0,86 0,90аг- -з 0,800,98 чс 0,74 1"- 0,74 1,08 0,92 тельной сердечной тупости; справапо правому краю грудины; сверху - 11межреберье; слева - 1,5 см латераль,нее левой сосочковой линии, тоны приглушены. Рртериальное давление130/100 мм рт.ст. Патологическихизменений со стороны других систем,.нет.ЭКГ"признаки очаговых изменений вйередне-перегородочной и верхушечнобоковой областях.Было проведено исследование ценвральной гемодинамики по поликардио:грамме, предусматривакмяей одновременную регистрацию прекардиальной реограммы (ОРГ), ее первой производной(Пр РГд), интегральной реограммы груд.ной клетки (ИГРГ), ее первой производной (ИГРГЗ),а также ЭКГ и ФКГ.Длительность сердечного цикла (С)равняется в исходном состоянии 1,04 с,длительность серцечной паузы (П)5,40 с,После произведения нагрузки мсщностью 40 вт ы длительностью 30 с, длительность.сердечного цикла С уменьшилась до, 0 88 с, а длительностьсердечной паузы П - до 0,18 с.Подставив эти значения в формулу предлагаемого индекса сократимости получаем.составитель С Малютина Редактор О.Черниченко Текред М.Тепер еее Ме Заказ 10093/5 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, 3-35, Раушская набд.4/5Корректор А.Повх филиал ППП ффПатент, г. Ужгород, ул. Проектная, 41061794, 4Таким образсм, предлагаемый ии- состояния миокарда еще тогда, когда декс сократимости четко отражает иэ-ф нет клинических проявлений патоломенение сократимасти миокарда при на- гии,что имеет важное значение для личин патологии (величина инпекса . . прогнозирования и предотвращения не-, ,у больного с постинфарктньм каЮио- . достаточности сердечно-сосудистой склерозом равнялась 0,58 вместо едисистемы,а также для определения тру ф.:. ницы у здоровых лиц). С другой сторо доспособности больных. Исследование ны,индекс довольно четко отражает и предлагаемваа способам сократительной изменения сократимости миокарда, . функции миокардадо и после, лечениа происходящие при введении в организмв клинике может дать точные"сведения препаратов с полааительно-инотр(пнюФ Ю об эффективности проведеиной терапии. действием. Это служит показателем. Предлагаемый способ прост, надежен высокой информативности предлагаемо-. и практически не имеет противопокаэаго способа оценки сократительной ний к применению. Крсме того опредефункции миокарда: ление даного индекса сократимости. Индекс позволяет с одной стороны 15 не связано о какими-либо хирургичес,определить адекватность реакции сер- кими манипуляциями и дорогостоящей дечно-сосудистой системы на Фйэичес-. аппаратурой, и характер кривой пре; кую нагрузку, а с другой стороны кардиальной реограммы позволяет привыявить изменения функционального, менять метод автаматического анализа.