Способ определения артериального притока к почкам

19) 11 И СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК ьб Па ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН К АВТО рий на щ и й ни я то го при пораже янин с радиус ангиограммах о я тем, что, с ности определени ока почек при их ии, на равном от обеих сторон оп почечных артерий К+г 3=т л и ч а юцелью повыьея артериально- двустороннем аорты расстоределяюти по формуле каждой почки;,радиус почечной радиус почечн ечной артерии сравнив при это на инд стороно ритоком роны, обой, велич итают ь ным стосасо на 5,5-6с ниженньм ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И.М.Сеченов (53) 615. 849 (088. 8)(56) 1. Пытель Ю.А. и др. Ангиокине" матографический метод определения почечного кровотока. Материалы 1 Всесоюзного съезда нефрологов 1-4/х 1974 р Минск, 1974 р 1082. 5 сЬг е Ьег М.Н. Репорт агсегу-рагепсЬува 11 ай опт. 3.п Ю)е о 11 адпоз 1 з оК Вепочазсисаг Нурегсепз 1 оп-. АП 1, г.йоепгдепооду. 1 966 р 9 бр 4.р 877. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АРТЕРИ,АЛЬНОГО ПРИТОКА К ПОЧКАМ путем измерения размеров почек и почечных арте индекс длнаибольииартерии;аиме нылартерни;к- радиус покаждой стих междурону, гдеЪ вьадер сартериа, ри и определяют по формуле Н а д е и" Р оа е"и(:рлр 4вегде О - объемная скорость кровотокаЬР - градиент давления на концесосуда;( Зу 14Преобразуй указанную формулу,имеемГ Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографической диагностике в урологии.Известен способ определений почечного кровотока иа ангиокинематографии, при котором помимо обычных 5 цангиограмм дополнительно вводят контрастное вещество для скоростной съемки с последующей обработкой кинофильма, его покадровый анализ Я .Наиболее близким к предлагаемому о является способ определения артериального притока к почке, при котором производят измерение длины и ширины пораженной почки на ангиограмме 2Однако известный способ не обеспечивает высокой точности исследова" ния и в 75 случаев данные являются ошибочными.Целью изобретения является повышЕ- ние точности определения артериальногб О (притока почек при их двустороннем поажен ии.11 ель достигается тем, что согласно способу определения артериального притока к почкам путем измерения раз-. меров почек и почечных артерий на,. ангиограммах на равном от аорты рас" стоянии с обеих сторон определяют ра диус почечных артерий и по формуле Ьр( рф, рФО= -- -.врЕ Еа при Г: 1 см выражение принимает ,вид Я = К 1 "ю. Соотношение площади нефрографической тени б и величины кровотока Я для каждой стороны имеет вид(,.(1а практическое значение для срав" нительной оценки каждой из поражен-ных сторон приобретает индекс 1б й 4 Р(йгде К - наибольший радиус точечной тени;наименьший радиус почечнойтени;Р - радиус почечной артерии на1 см дистальнее устья;5 - площадь нефрографическойтени;4 " величина рвотока по почечной артерии.Относительные величины разности ,индексов между сторонами в норме н при почечных заболеваниях для различных групп больных,ФфНормальные.по 4 ки . 4,9-5,25Поликистоз почек 12,7-15,1Двусторонний гидронефРоз 19" 23,3Сморщенная праваяпочка 710 г 9-1473 фбСморщенная левая.почка 1334-,2407,9Гидронефроэ справа 24,6-47Гидронефроэ слева 69-118,Ъти .Результаты позволяют считать достоверной относительную величину разности индексов между сторонами которая свидетельствует о нарушенном.артериальном притоке к почке в 5,5"6. Кроме того, для осуществления способа определение радиуса почечной артерии с каждой стороны может быть проведено на любом расстоянии от аорты, но симметрично с обеих сторон. 30 Площадь нефрографической тени,принимая ее приближенно эа эллипС,определяют по формуле л Й 4 Г где Й - 1/2 длины почки (ее наиболь-(ший радиус)60г - 1/2 ширины почки (ее наимень 1ший радиус)8- площадь нефрографической тенин( =3,14 ,65 где 3 - индекс для каждой почкиК - наибольший радиус почечнойартерии 1(наименьший радиус почечнойартериирадиус почечной артерии скадой стороны40 сравнивают их между собой, при этом сторону, где величина индекса на 5-6% выше, считают стороной со сниженным артериальньм притоком.Способ осуществляют следующим 45 образом.На почечных ангиограммах боль-; ного в артериальной Фазе исследования определяют размеры почек и радиуе" сов точечных артерий симметрично 50 .с обеих сторон.1060169 Параметр Спра- Слева ва Наибольший радиуспочечной тени )( 20 Радиус почечной артерии на 1 см дистальнее устья Я, см 0,2 0,1 -д7+4) . 345 30 0,04 0,01 .- .- 275 =1250 СоотношениеЯЯ 35 Составитель А. ПецкоРедактор Т.Веселова ТехредЛ.Микеш Корректор И.Эрдейи Заказ 9899/3 Тираж 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 филиал ППППатентф, г.ужгород, ул,Проектная,4 П р и м е р . ВОльная Р, 23 лет по поводу поликистоза почек для диагностики заболевания и определения лечебной тактики проведена почечная ангиография. Проведеныизмерения размеров почек и радиусов почечных артерий на 1 см дистальнее устья с каждой стороны по ангиограммам.В таблице представлены данные измерений, полученные по ангиограм- (О мам больной Р. Наийеньший радиуспочечной тени, см 4 45 25 Полученные данные об артериальномпритоке в каждую из пораженных почек 1 свидетельствовали о том, что слева он в 4,5 раза меньше (величиныслева 1 250, справа) . Эти данные совпали с жалобами больной на боли в левой поясничной области: отстават. нием выделения индигокармина левой рочкой (слева 8 мин, справа 4,5 мин) и относительньи снижением концентра-, ции мочевины в моче из левой почки ,(слева 280 мг 3 справа 640 мгВ),а также с данными динамической сиинти. графин, которые подтвердили, чтолевая почка в функциональном отношении хуже, чем правая, на ней в первую очередь должна быть выполнена операция - игнипунктура. Правильность избранной лечебной тактики подтвердилась успешньм оперативным вмешательством и результатами гистологического исследования почечной ткани.Способ апробирован на 60 чел, больных поликистозом почек, и 40 чел, больных другими двусторонними почечными заболеваниями. Точность диагностики при использовании предложенного способа определения артериального притока к почкам составляет 96%, Использование предлагаемого способа позволяет с высокой точностью определить функциональное состояние почек при их двустороннем поражении и назначению адекватной терапии, которая снижает количество осложнений. Кроме того, реализация способа уменьшает лучевую нагрузку на больного, время обследования, экономит рентгеновскую .пленку, контрастное вещество и сокращаеТ пребы.вание больного в стационаре.