Способ прогнозирования течения шока

(51) А 61 В 10 ГОСУДАРСТВЕНН ПО ДЕЛАМ ИЗОБ РЕТ ИА ы народонститут ПИСАНИЕ ИЗ СКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Ростовский ордена йружбв государственный медицинский. и (53) 616.07 (ОВ 8.8)(66) 1, Селезнев С. А, Нарушения крови обращения притравматическом шоке (оценка их некоторых механизмов и возможностей прогноза). В кн.фйок и коллапс. Кишинев, 1970, с. 171.. 2. Петров И. Р., Васадзе Г. Ш. О роли изменении артериального давления. В ,кн.,Необратимые изменения ври шоке и кровопотере. П., "Медицина", 1966.(54) (57 ) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ШОКА путем клинического обследования, от л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа, в крови определяют со-. держание свободной и связанной воды и уровень общего белка и по увеничению доли связанной води при неизменном уровне свободной воды и содержания белка по сравнению с нормой определяют некомпенсируемые нарушения гемодинамикн с неблагоприятным исходом шока, а при снижении содержания. связанной воды, . при увеличении свободной воды и уменьшении содержания общего белка по срав нению о нормой определяют компенсируе- и мое нарушение гемодинамики и благоприятный исход шокового, состояния,.1Изобретение относится к области медицины и экспериментальной биологии и может быть использовано при прогнозировании течения шока.Известен способ прогнозирования те чения шока с использованием количественных характеристик гемодинамических параметроввключающих пульс, артериальное давление, объем циркулирующей крови и др, 1 .Недостатком данного способа является невысокая точность,так как слож ность причинно-следственных взаимоотношений гемодинамических параметров не позволяет получать достоверную информа цию о степени нарушениякровообрашения,Известен также способ прогнозирования течения шока путем определения наиболее ийтегрального показателя уров ня магистрального артериального давления ЯНедостатком известного способа является невысокая точность и длительность сроков осуществления способа. 25Белью изобретения является повышение точности и ускорение споссба. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования 30 течения шока путем. клинического обследования в крови определяют содержание свободной и связанной воды и уровень общего белка и по увеличению доли связанной воды при неизменном уровне свободной Воды и содержания белка ПО сравнению с нормой определяют некомпенсируемые нарушения гемодинамики с неблагоприятным исходом шока, а при снижении содержания связанной воды, при 40 увеличении свободной воды и уменьшении содержания общего белка по сравнению с нормой определяют компенсируе мое нарушение гемодинамики и благоприят ный исход шокового состояния. Способ осуществляют следующим образом.У животных до и после нанесения шокогенной травмы забирают периферическую кровь (1,5 мл) в пробирки, смо ченные гепарином, и помещают в дилятометр для определения свободной и связанной воды по известному методу. Оставшуюся кровь центрифугируют 5- 7 мин при 1000 Об/мин на лабораторной цеж рифуге для отделения плазмы. Отбирают 0,1 мл плазмы и определяют содержание белка по общепринятому методу,Увеличение количества свободной водына 20-30% сразу после травмы и снижение связанной воды на 40-50%, а такжепадение уровня белке на 20 Э 5% указывает на вомпенсируемую гипотонию, которая купируется, и шок характеризуется легким течением без летального исхода (обратимый шок).Увеличение доли связанной водына 125-175% при неизменном уровнесвободной воды и содержания белка посравнению с фоновыми величинами указывает на некомпенсируемые нарушениягемодинамики, что свидетельствует оразвитии тяжелого необратимого шока,П р и ме р 1, Собаке масса 13,5 кг)наносят стандартную травму на внутреннюю поверхность верхней трети бедра 200 ударов.Сразу после травмы забирают кровьдля исследования и замеряют артериальное давление. Б крови выявлено резкоеснижение содержания связанной водыдо 4%, т,е. на 55,1% в сравнении с исходом, увеличение свободной воды до 72%,т.е, на 12,5% по сравнению с исходным состоянием, снижение уровня белка до 4,2%.Полученные лабораторные даючые ука.зывают на компенсируемые нарушениягемодинамики,Действительнс после подъема давления до 250 мм рт.ст. сразу после травмы, Ад затем резко упало до 40 мм рт.стно уже после 10 мин появилась тенденцияк росту, через 20 мин стало 60 ммрт.ст., ещечерез 20 мин - 80 мм рт.ст.Затем по истечении 1 ч стабилизировалосьна уровне 100 мм рт.ст. У животногонормализовались внешние рефлексы, Жищтное вышло из кратковременного шока ивыжило. П р и м е р 2, Собаке (масса 13 кг наносит стандартную травму на внутреннюю поверхность верхней трети бедра ударов. Сразу после травмы эабира" ют кровь для исследования и эамерюот АЦ, У животного в крови выявлено увеличение связанной воды до 15% при неизменном уровне свободной воды и содержания бел кае Полученные лабораторные данные укааывают на развитие некомпенсируемых гемодинамических нарушений. Действительно, через 5 мин после нанесения трав мы АД равнялось 80 мм рт.ст., на этом уровне держалось 20 мин, затем стало3 1055475 4прогрессивно. падать и через 1 ч регистр. нальное состояние. Через 3 ч от начала рировалось на уровне 40 45 мм рт.ст. травмы наступил летальный искод.В течение последуюйих 30 мин наб- Испольэование данного способа в мелюдалась стабилизация на уровне 55- дицинской практике позволит повысить 60 мм рт.ст, Однако через 1,5 ч сне точность прогнозирования течения шока ва стала регистрироваться шоковая гипо- до 100% и сократить сроки в 6 раз по аония и через 2,5 ч развилось терми- сравнению с известным.Составитель Н. Хрусталева Редактор С. Лыжова Техред Л.Пилипенко Корректор А. ПовнЗаказ 9165/7 Тираж 7 13 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д, 4/5 Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4