Способ лечения невралгии тройничного нерва

СОЮЗ СОВЕТСНИХОВ 3 ЮЛПЮепеиРЕСПУБЛИН 1 Н 39/0 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСВ ВУ ксотера" .1 1.6ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ)ТИЙ(46) 30 09,83. Бюл. М 36 (72) Е,Л. Иачерет, И,З. Самосюк, И,С, Зозуля и Л.П. Дригант (71) Киевский институт усовершенствования врачей(54 ) (57 ) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИИ ТРОйНИЧНОГО НЕРВА путем воздействия на биологически активные точки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что., . с целью сокращения сроков лечения при усилении противоболевого эффекта, воздействие на точки осуществляют в утренние часы, а на ночьвводят финлепсин в дозе 150-200 йю причем лечение проводят в три курса с ннтервапом мезду ними 14 и 21 день при длительности первого курса 12-15 дней, а остальных по 9-10 дней.Изобретение относится к медицине,а именно невропатологни.Известны способы лечения невралгии тройничного нерва путем рефлексотерапии, в частности иглорефлексотерапии, электропунктуры, микроиглотерапии и ухоиглотерапии (1 ,Наиболее близким к предлагаемомуявляется способ лечения невралгиитройничного нерва путем воздействияна биологически активные точки 2 .Однако известные способы недостаточно эффективны, что удлиняет сро"ки лечения, при этом возможны рецидивы болей.Цель изобретения - сокращение 15сроков лечения при усилении противоболевого эффекта.Указанная цель достигается тем,что при осуществлении способа лечения невралгии тройничного нерва пу- ;ртем воздействия на биологически активные точки, воздействие на точки.осуществляют в утренние часы, а,на ночь вводят финлепсин в дозе150-200 мг,причем лечение проводят р 5в три курса с интервалом между ними14 и 21 день при длительности перво"го курса 12-15 дней, а остальных по9-10 дней.Способ осуществляют следующимобразомВоздействуют на биологическиактивные точки в утренние часы, ана ночь дают финлепсин в дозе 150"200 мг, причем лечение проводят втри курса с интервалом между ними З 514-21 день при длительности первогокурса 12-15 дней, а остальных: по9-10 дней,П р н м е р 1. Метод иглотерапиипри лечении больных с невралгией 4тройничного нерва. Общие и отдаленные точки берут в основном на такназываеьюх "яньских меридианах", .которые начинаются и заканчиваютсяна голове в зоне поражения и рас- щпространения болей. На руках этоточки Хэ-Гу, Шоу-сань-ли, Цюй-чи,Вай-гуань, на ногах - Цзу-сань-лии др. При наличии иррадиации в аисочно-затылочную область на ногецелесообразно использование точкиЦзу-линь-ци. При тяжелом болевомсиндроме применяют пролонгированныесеансы с применением микрокгл и оставлением их в тканях на 48 72 ч,В такой ситуации оказываются полез- Иными методики введения игл глубоко(,до 2 см ) за скуловую кость - либосверху вниз из точки Шан-гуаиь,либо снизу вверх из точки Ся-гуань.Иглы могут быть введены навстречу ббодна другой. Наблюдения свидетельствуют, что обкапывание эпицентраболи 3-4 иглами, по периметру болееэффективно, чем введение йх в область эпицетра. При выраженном 1 у симпаталгическом синдроме хорошийэффект получают, сочетая общие иместные точки с воздействием на точки Фэн-чтили Тянь-чжу, находящиесяв шейно-затылочной области. Местные.точки выбирают в зоне пораженныхветвей и куковых зонах": для1 ветви - Тоу-вэй, Сы-чжу-кун,Тун-цзы-ляо, Ян-бай, Юй-яо, Цуаньчжу, ЦИн-мин, для 0 ветви - Сы-бай,Хэ-ляо,Цзюй-ляо,Цюань-ляо,Ин-"сян,Дицан, Ся-гуань, Да-ин,Тин-гун, И-фэн,для Й 1 ветви - Чан-цзянь, Цзя-чэ,.И-фэн. При иррадиации болей и реперкурсии в шейно-затылочную область,кроме указанных точек Фэн-чи иТянь-чжу, здесь и ниже в воротниковой зоне используют точки: Вань-гу,Фэн-фу,я-мзнь,да-чжу и цянь.-цзинь.В некоторых случаях в зависимости от течения заболевания сочеталисьприведенные методики с воздействием ",на точки уха (аурикулотерапия).Реко-меидуемые точки:щеки,верхней челюети,нижней челюсти, Шэнь-мэнь, (ушная),затылка. При наличии аллергического .компонента эффективность возрастаетпри воздействии на точку надпочечника.П р и,м е р 2. Серебряные иглыдля акупунктуры длиной 10-12 смподводят непосредственно ж необходимой ветви тройничного нерва. Соприкосновение с ветвью тройничногонерва сопровождается характернойиррадиацией в верхнюю или нижнюючеллюсть в зависимости от того, куда подводилась игла. После этогоодин электрод подключают к игле, адругой фиксируют на кисти или мочкеуха на стороне поражения. Электростимуляцию проводят токами малойсилы (до 50 мкА ), Продолжительностьсеанса колеблется от 20 мин до 2 ч.Осложнений во время лечения нет.При этом более эффективным являетсяналожение электрода площадью 10 см 2на.мочку уха, чем на кисть. Болибыстрее купируются токами с болеевысокой частотой следования (6090 с "), однако в этих случаях дляполной ликвидации приступов болейтребуется большее число сеансов( 10-12 ). При электростимуляции по,стоянным током с автоматическим изменением полярности боли купируютсянесколько медленнее и требуетсяболее продолжительное время воздействия (до 40-50 мин и больше ), нйпри этом требуется меньшее числопроцедур (около 7-8 ),П р и м е р 3. Больная Ф., 51 год.Диагноз: невралгия тройничного нерва Й - й ветвей справа.,На протяжении10 лет неоднократно лечилась в различных неврологическихстанционарах.,Получала общеукрепляющее лечение ввиде инъекций витаьянов В 1 Р В 12 у Вбг.Заказ 7398/3 . Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретеиий и .открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Филиал ППП "Патентф, г. Ужгород, ул, Проектная, 4Фа С, сосудорасширяющие средства ( нико= тиновая кислота, ношпа, папаверин, 1 нлатифиллйн, эуфиллин), противоотечные средства (лаэикс и др,), фиэиотерапевтические процедуры (днадинамические токи по Л.И. Ерохиной ), аналгетики. Состояние больной улучс шалось временно. Три-четыре раза в год больная вынуждена была ложиться в стационар дпя проведения стацио" нарного лечения. Параллельно. с вы шеперечисленной терапией больная получала финлепсин. В последний год суточная дозировка финлепсина дости-, гала 1000-1200 мг и несмотря на это болевые пароксизмы периодически наблюдались, Кроме этого, у больной .начали выявляться признаки интоксикации финлепсином в виде головных болей, головокружения, тремора рук, диспептических явлений. Больная поступила в клинику нервных болезней дпя лечейия. С первого дня примене на классическая акупунктура .с воз" действием на корноральные и акрикулярные точки, После 4 сеансов игло;рефлексотерапии (ИРТ ) у больной . исчезли приступь: и финлепсин остав- лен, в дозировке 500 мг/сут. К 7 сеансу ИРТ дозировка финленсина осталась. 150-200 мг/сут., При этом исчезли явления интоксикации (исчезла тошнота, головокружение, плаксивость, повысилось настроение ). После этого (к 10 сеансу ) полностью отменен финлепсин, в результате чего вновь появились редкие приступы болей, значительно меньше по своейинтенсивности, чем до применения ИРТ. в этой связи снова назначен финлепсин и дозировка 200 мг/сут оказалась достаточной вместе с ИРТ для подавления болевого синдрома. Всего проведено 15 сеансов акупунктуры, после чего больная выписана под наблюдение невропатолога по месту жительства с суточной дозировкой 150-200 мг.Повторный курс ИРТ через 2 недели12 сеансов) и еще через 3 недели,лось хорсыим. Болей не было. Отменафинлепсина - через 5 мес.П р и м е р 4. Больной Г.,56 лет. Поступил в неврологическое отделение с диагнозом: невралгия Й ветви правого тройничного нерва.Болеет на протяжении 3 мес, лечился медикаментозными средствами с пере О менным успехом.После клинического обследованиябольного и проведения дополнительных методов (ЭЭГ, РЭГ и др.) начато лечение с назначением акупунктуры, 5 Проведено 2 сеанса, интенсивностьболей уменьшилась, однако болевые пароксизма продолжалнсь. Назначен финлепсин 100 мг/сут. К 6 сеансу (7 дню пребывания в стационаре ) применения ИРТ и дачи финлепсина 100 мг/сут ) более редкими стапи бопевые пароксизм (от 10-15 до 2-3 в сутки ) и уменьшилась их интенсивность. С восьмого дня заболевания (7 сеанс ИРТ) назначено еще 50 мг финлепсина (всего 150 мг/сут ), после чего боли возникали периодически, затем назначено еще 50 мг (всего 200 мг )и боли прекратились, больной после 15 ,сеансов ИРТ выписан под наблюдение невропатолога по месту жительства с поддерживающей дозой финлепсина 150-200 мг/сут,через пол- года фиилепсин отменен. Приступов не отмечается (катамнез 2,года.).35Предлагаемюй способ (примененпри лечении 50 больных ) обеспечивает сокращение сроков лечения более чем в 1,5 раза по сравнению с известным способом при усилении противоболевогоэффекта, более эффективное лечение, сокращает сроки .пребывания больных в стационаре, дает воэможность лечения в .амбуда,торных условиях и сохраняет в значи тельной степени работоспособностьбол ь ных.1