Способ лечения гиперпластических образований

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБ ЛИК (19) (10 А 61 В 17/ ПИИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ НИ т ВТОРСКОМ ЕТЕЛЬС ПЛАСТИ- ажива- ания Потенцилогической )ещ:йесЬп.213-218ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИПЕР ЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ путем замо ния пораженной ткани и оэвучи ультразвуком, о т л и ч а ю щ с я тем, что, с целью усилени гического действия низких тем и увеличения площади крионекр верхностной и глубинной эон, ют пораженную ткань к поверки ультразвукового излучвтеля и вают до полного оттаивания тк биоло ератур эа порижима сти эвучини. ФИзобретение относится к медицине,в частности к криохирургии, а именнок способам комбинированного криохирургического лечения,Известен способ криохирургическоголечения гиперпластических образований путем предварительного, передкриовоздействием, озвучивания тканейультразвуком малой интенсивности в.течение 3-х мин 1,Недостатком известного способа яв ляется то, что он не повышает глубину крионекроэа, а лишь увеличиваетего распространенность, что недостаточно в случаях лечения эндометриоза,рака 1 п з 11 ц лейкоплакии. 15Цель изобретения в . усиление биологического действия низких температури увеличение площади крионекроэа поверхностной и глубинной зон,Цель достигается тем, что согласноспособу лечения гиперпластических образований путем замораживания пораженной ткани и озвучивания ультразвуком, прижимают пораженную ткань к поверхности ультразвукового излучателяи озвучивают до полного оттаивания,ткани.Способ осуществляют следующим образом.Производят стандартные подготовительные действия, характерные для ЗОместа осуществления операции.Промораживают патологическое обра.зование.После прекращения криовоздействияна замороженные ткани воздействуют 35ультразвуковыми колебаниями интенсив",ностью 0,4-0,5 Вт/см частотой880 кГц в непрерывном режиме до полного оттаивания ткани.П р и м е р 1. Эксперимейтальное . 40исследование зависимости глубины ираспространенности крионекроэа отвыбранного режима воздействия проводилось на половых органах морскихсвинок, половозрелых, содержавшихся 4изолированно от самцов. Глубина погружения криоэонда во влагалище б мм,Операция проводилась в следующей последовательности: животное закреплялив станке, наружные половые органы и,влагалище очищали дистиллированной во.дой. Вплотную к вульве подводилиультразвуковой излучатель, предварительно смазанный вазелином, а криогенный зонд вводили во влагалищена глубину 6 мм, 55В 1 группе воздействие осуществлялось по известному способу, т,е. втечение 3 мин озвучивают ткани (интенсивность ультразвуковых колебаний0,4 Вт/сь режим непрерывный, частота 880 кГц), затем делают интервал втечение 3 мин и осуществляют криовоздействие в течение 0,5 мин.Во 11 группе воздействие проводилось по предлагаемому способу, Производят криогенное воздействие в течение 0,5 мин, после окончания замораживания ткань озвучивают в течение всего периода оттаивания (3 мин).В обоих случаях диаметр полученной зоны промерэания был равен 1,3 см,глубина 1,0 см,Размеры эон крионекроэа замеряют на 2, 3 и 4-е сутки после операции, В обеих группах некроз сформировался на 2-3-и сутки, диаметр его в 1 группе составил 1,2 ф 0,5 см, во 11 группе - 1,3+0,05 см. Глубина полу" ченного крионекроза замерялась на влагалище и была равна в 1 группе0,6+0,10 см, во 11 группе 1,0 ф 0,05 см,При макроскопическом осмотре обращало на себя внимание отличие образовавшегося некроза по внешнему виду. В 1 группе образовалась относительно поверхностная некротическая пленка, в то время как у животных 11 группы массив ткани, подвергшейся некрозу, был глубже. После отторжения струпа у животных 1 группы дефект ткани был менее выражен, чем во 11 группе. После завершения эпителизации ни в 1, ни во 11 группах не было обнаружено рубцовых изменений стенозов и т.д.В подтверждение приводится морфологическое описание тканей половых органов морских свинок, подвергнутых воздействию в 1, и 11 группах и взятых для исследования на 3-и сутки после воздействия.1 группа. На значительном протяжении многослойный плоский эпителий некротизирован. Дерма в этом участке отечна, сосуды ее резко полнокровны, в них стаз и периваскулярный диапедеэ, т,е. нарушение микроциркуляции. В толще дермы очаги клеток гистиогенного и гематогенного происхождения.11 группа, Многослойный плоский эпителий некротизирован по всей зоне воздействия, Подлежащая дерма также некротиэирована на всем протяжении. В окружающей зону клетчатке наблюдается отек, полнокровие сосудов, периваскулярный диапедез.П р и м е р 2, Способы криохирургического лечения известный и предла. гаемый были применены при лечении больных Н. и П. Обе больные страдали такой патологией шейки матки, как посткоагуляционный синдром. Это заболевание возникает в результате более глубокого, чем требуется, прижигания. эрозии шейки матки электро- ножом, т,е. обе больные уже в тече" ние нескольких лет лечились различными известными способами.У обеих женщин брали биопсию ткани шейки матки до, а также на 3-и сутки после криоультразвукового воздействия. У больной Н. был применен известный способ лечения, т.е. озвучивание ткани шейки матки ультразвуЗаказ 5027/7 Тираж 713 Подпис ноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП фПатент, г,ужгород, ул.Проектная, 4)ком (интенсивность 0,4 Вт/сь частота 880 кГц, режим непрерывный) в течение 3 мин, а через 3 мин после окончания действия ультразвуковых колебаний производят криодеструкцию в тече-.ние 3 мин.При лечении больной П. применилипредлагаемый способ, а именно криогенное воздействие на шейку матки втечение 3 мин и озвучивание замороженной ткани в течение всего периода от Отаивания (интенсивность ультразвуковых колебаний 0,4 Вт/см частота880 кГц, режим непрерывный), т.е. втечение около б-й мин, причем тканиво время озвучивания были прижаты к 15ультразвуковой головке. Криогенныйзонд погружался в,цервикальный канална глубину б мм, В обоих случаях диаметр эоны промврзания тканей был равен 2,8 см, а глубина 1,0 см, 20Результаты макро- и микроскопического осмотра на 3-й день после опера"ции показали, что диаметр эоны некроза у обеих больных составил 2,7 смс различной глубиной. У больной Н.глубина зоны составила 6 см, а убольной П. - 0,9 (з 10) мм.Результаты морфологической оценкипрепаратов тканей шейки матки, подвергшихся комбинированному криоультразвуковому воздействию, на 3-и сутки после операции.Вольная Н. Режим воздействия -ультразвук в течение 3 мин, интервал3 мин, криовоздействие 3 мин, Окраска гвматоксилин-эоэин и по Ван-Гизону. Ув,х 90,Многослойный плоский эпителий подвергся крионекрозу по всей зоне и отторгся. Подслиэистая оболочка отечна,построена из рыхло располагающихсяколлагеновых волокон, между котоРъмирасполагаются единичные круглыь клетки. Патологические участки, представ- .ляющие собой лакуны, заполненныекровью, не попали в зону некроза, таккакони располагаются в подслиэистой.Наиболее мелкие из них спались, ос"тальные остались практически без из,менений В подслизистой - поля грануляционной ткани и кровоизлияний.Больная Н. режим воэдействиякриогенное в течение 3 мин, озвучивание в течение б мин (до полного оттаивания) после прекращения замораживания.Окраска: гематоксилин-эозин, по. Ван-Гн зону. Ув, х 90 .В препарате виден массивный некрозткани на всю толщу. Эпителий отторгся. В подслизистой - некроэ, которыйзахватил и патологические очаги, перекрыв их в глубину на 2 мм, По периФерии эоны крионекроза стаз сосудов,периваскулярный диапедез.Осмотр на 30-е и 45-е сутки показал, что у больной П. остались очагиэндометриоидной ткани, которые окончательно были удалены при повторномкриовоздействии, У больной Н. на 45-есутки наступило полное излечение укаэанной патологии шейки матки.Предлагаемый способ позволяетдостичь увеличения глубины некроза всреднем на 40, что обеспечиваетсявлиянием ультразвука как на обменныепроцессы клеток, так и на процессрекристаллизации, наблюдается повышение процента излеченных после однойпроцедуры и снижение обращаемости вженские консультации,