Спиромонитор

,г р,ТЕЛЬСТВУ йчук 54) (57) СПИРОМО оковых электрода, ору тока высокой ИТОР, содержашподключенных к два ера- нные стоты,дв ьно оте х электрода, послилитель высокой едовател астоты, никой еди пл ы детектор, усилитель тор остановки дых астоты,ент И ия, эл каГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАНИЕ И АВТОРСКОМУ СВИД(56) 1, Патент Японии Но 52 - 24355кл, А 61 В 5/05, 1977.2, Патент США Иф 3572317кл. А 61 В 5/08, 1971. ственное объединение рцинской аппаратуры 8010057.тор остановки дыхания, последовательно сое диненные усилитель электрокардиосигнала, селектор зубца В, блок измерения частоты сердечных сокращений и пороговый элемент а также подключенный к выходу усилителя низкой частоты блок измерения частоты дыхания, причем потенциальные электроды со единены с входами усилителя высокой частотыо и усилителя электрокардиосигнала, а выход порогового элемента соединен с вторым вхо домэлемента И,отличающийся тем, что, с целью повышения достоверности распознавания остановки дыхания, в него вве. цены последовательно соединенные селектор амплитуды напряжения высокой частоты и индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента, причем вход селектора амплитуды напряжения высокой частоты соединен с выходом усилителя высокой частоты, а выход - с третьим входом элемента И.1 005Изобретение относится к медицинской тех-. нике, а именно к устройствам для контроля дыхательной и сердечной деятельности пациентов.Известно устройство, предназначенное для продолжительного контроля дыхательной и сердечной деятельности пациентов (в основном травмированных при родах недоношенных детей), осуществляющее измерение и контроль таких физиологических параметров, как часто та и регулярность дыхания, частота и ритм сердечных сокращений. Съем физиологических параметров в подобном устройстве осуществляется при помощи электродов, причем частота сердечных сокращений измсряется по данным 15 электрокардиографии, а частота дыхания по данным импедансной пневмографии. Сущность метода импедансной пневмографии заключается в регистрации изменений комплексного сопротивления участка грудной клетки току эО высокой частоты, связанных с дыхательными актами, Основная функпИя, выполняемая известным устройством, заключается в автоматической сигнализации об остановках дыхания пациента, Для выполнения этой функции в состав известного спиромонитора входят селектор остановок дыхания и индикатор остановки дыхания 11Недостатком известного устройства является невысокая достоверность обнаружения расстройства дыхания, При работе известного спиромонитора нарушение электрического контакта электродов с телом пациента приводит к включению индикатора остановки дыхания, т,е. отсутствие контакта воспринимается как остановка дыхания. 35Наиболее близким по технической сущности является спиромонитор дыхания новорожденных, содержащий два токовых электрода, подключенных к генератору тока вы. сокой частоты, два потенциальных электрода, О последовательно соединенные усилитель высокой частоты, амплитудный детектор, усилитель низкой частоты, селектор остановки дыхания, элемент И и индикатор остановки дыхания, последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, селектор зубца В, блок из.мерения частоты сердечных сокращений и по,роговый элемент, а также подключенный к выходу усилителя низкой частоты, блок измерения частоты дыхания, причем потенциальные 50электроды соединены с входами усилителя высокой частоты и усилителя электрокардиосиг. нала, а выход порогового элемента соединенс вторым входом элемента И. 21.55Недостатком известного устройства является невысокая достоверность обнаружения останов. ки дыхания из за того, что каждое нарушение электрического контакта электродов с телом 770 2человека вызывает холостую сигнализацию оста.ковки дыхания. Нарушение контакта электродов приводит к появлению на одном из входов элемента И еигнала селектора остановкидыхания, а на другом - сигнала,.соответствующего уменьшению частоты сердечных сокращений, т.е. нарушение контакта электродов приводит к подаче ложного сигнала остановки дыхания, Ложное показание монитора существенноснижает достоверность распознавания остановокдыхания у детей. Это, в свою очередь, осложняет работу медицинского персонала, так каксигнал остановки дыхания у ребенка, как пра.вила, требует проведения экстренных терапевтических мероприятий, а в результате ложнойсигнализапни снижается эффективность использования известного спирамонитора.ЦЕлью изобретения является повышение достоверности распознавания остановки дыхания упациента.Поставленная цель достигается тем, что вспиромониторе, содержащем два токовых элек.трода, подключенных к генератору тока высокой частоты, два потенциальных электрода,последовательно соединенные усилитель высо.к 8 й частоты, амплитудный детектор,"усилительнизкой частоты, селектор остановки дыхания,элемент И и индикатор остановки дыхания,последовательно соединенные усилитель электрокардиосигнала, селектор зубца В, блокизмерения частоты сердечных сокращений ипороговый элемент, а также подключенный квыходу усилителя низкой частоты блок изме.рения частоты дыхания, причем потенциальные электроды соединены с входами усилителя высокой частоты и усилителя электрокардиосигнала, а выход порогового элемента соединен с вторым входом элемента И, введеныпоследовательно соединенные селектор амплитуды напряжения высокой частоты и индикаторнарушения контакта электродов с телом пациента, причем вход селектора амплитудынапряжения высокой частоты соединен с выходом усилителя высокой частоты, а выход -с третьим входом элемента И,На чертеже представлена структурная элек.трическая схема спиромонитора, подключенного к пациенту.Устройство содержит два токовых элек.трода 1 и 2, подключенных к генератору тока высокой частоты 3, два потенциальных электрода 4 и 5, последовательно соединенные усилитель высокой частоты 6, амплитудный детектор 7, усилитель низкой частоты 8, селек.тор остановки дыхания 9, элемент И 10 и индикатор остановки дыхания 11, последователь.но соединенные усилитель электрокардиосиг.нала 12, селектор зубца В 13, блок измерения частоты середчных сокращений 4 и поСоставиъель Э. БапуевТехред 11.Пекарь Редактор Н. Джуган Корректор 10. Макаренко Заказ 1960/5 Тираж 711 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Подписное Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 3 1005 роговый элемент 15, подключенный к выходу усилителя низкой частоты 8, блок измерения частоты дыхания 16, а также последовательно соединенные селектор амплитуды напряжения высокой частоты 17 и индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента 18, причем потенциальные электроды 4 и 5 соединены с входами усилителя высокой частоты 6 и усилителя электрокардиосигнала 12, выход порогового элемента 15,соединен с вто О рым входом элемента И 10, вход селектора, амплитуды напряжения высокой частоты 17 соединен с выходом усилителя высокой часто. ты 6, а выход - с третьим входом элемен. та .И 10, 15 Устройство работает следующим образом.Токовые электроды 1 и 2 укрепляют симметрично на левой и правой сторонах грудной клетки. К ним подключен генератор тока высокой частоты 3, который обеспечивает прохождение тока через грудную клетку па.циента. На некотором расстоянии от токовых электродов также симметрично устанавливают потенциальные электроды 4 и 5, с которых25 напряжение высокой частоты, пропорциональное импедансу грудной клетки, поступает на усилитель высокой частоты 6. С его выхода после усиления сигнал поступает на вход амплитудного детектора 7, где выделяется низко-.частотный сигнал, соответствующий дыхательным актам, Низкочастотный сигнал (нмпедансная пневмограмма) подается далее на вход усилителя низкой частоты 8, обеспечивающего его усиление до необходимого уровня, Усиленный сигнал пневмограммы.далее подается на 35 входы селектора остановки дыхания 9 и блока измерения частоты дыхания 16. Сигнал электрокардиограммы, (ЭКГ) снимаемый с электродов 4 и 5,.поступает на вход усилителя электрокардиосигнала 12, Цосле усиле- фо ния сигнал ЭКГ далее поступает на селектор зубца 13, Отселектированная последователь.ность импульсов, соответствующая последовательности В-зубцов ЭКГ, поступает на вход блока измерения частоты сердечных сокра щений 14, Сигнал, отображающий результат измерения поступает на вход порогового элемента 15, При уменьшении частоты сердечных сокращений ниже установленного порога на. 770 фвыходе порогового элемента 15 появляется со. ответствующий сигнал "Логическая 1", который поступает на вход элемента И 10. Если уменьшение частоты сердечных сокрашений вызвано остановкой дыхания пациента, на выходе селектора остановки дыхания 9 в это время соответственно появляется сигнал ос. тановки "Логическая "1", который поступает на другой вход элемента И 10. При этом вели. чина амплитуды высокочастотного напряжения на выходе усилителя высокой частоты 6 существенно не изменяется. В этом случае на выходе селектора амплитуды напряжения высокой частоты 17 присутствует сигнал "Логическая "1", В результате этого на выходе эле. мента И 10 вырабатывается управляющий сигнал, который включает индикатор остановки дыхания 11.В случае нарушения электрического контак та электродов с телом пациента (например, из-за судорожных движений ребенка) на входах усилителя высокой частоты 6 и усилителя электрокардиосигнала 12 отсутствует сигнал, соответствующий ритму дыхания, и сигнал ЭКГ, Однако возникшая ситуация не воспринимается спиромонитором как остановка дыхания, так как одновременно с тем, как на выходе селектора остановки дыхания 9 и порогового элемента 15 возникают сигналы "Логическая "1", на выходе усилителя высокой частоты 6 из-за отсутствия электрического контакта электрода с телом пациентасущественно уменьшается амплитуда напряжения высокой частоты и, соответственно, на выходе селектора амплитуды напряжения высокой частоты 17 появляется сигнал "Логический "О". В результате этого на выходе элемента И 10 не вырабатывается управляющий сигнал и индикатор остановки дыхания 11 не включается, а включается индикатор нарушения контакта электродов с телом пациента 18. то приводит к исключению ложной сигнализации и обеспечивает повышение достоверности распознавания остановки дыхания у пациентаИспользование изобретения в клинической практике позволяет повысить надежность монн. торного контроля пациентов, в частности новорожденных или травмированных при родах де. тей, и эа счет этого снизить число осложнений и смертность.