Способ стимуляции остеогенеза

Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(3 УДК 616 . 71- -002.27(088.8) Дата опубликования описания 150982(72) Авторыизобретен И.Э.Клявиньш, А.К.Муйжулис и И нститут механики полимеров АН Лат Рижский научно-исследовательский и ортопедии 71) Заявители(54) СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ ОСТЕОГЕНЕЗА Изобретение относится к медицине,а именно к травматологии.Известен способ стимуляции остеогенеза путем воздействия на область перелома переменным током 11.Однако известный способ не учитывает достигнутого структурно-морфологического состояния регенерата, что не позволяет установить продолжительность воздействия током необходимой величины и полярности и тем саьим сократить сроки сращения слабоконсолидирующих переломов и ложных суставов.Цель изобретения - сокращение сроков лечения несросшихся переломов и ложных суставов.Цель достигается тем, что при осуществлении способа стимуляции остеогенеэа путем воздействия на область перелома переменным током, отличительной особенностью .является то,ф что воздействие проводят на область несращения первой катаболической фа" эе током положительной полярности величиной 5-40 мкА до достижфйия максимума экскреции общего аэотА и онсипролина в суточной моче, затемвоздействуют во второй анаболическойфазе токсвл отрицательной полярности величиной 20-80 мкА достижения максимума суточной(фосфатаэы в сыворотке крови, и воздействуют в третьей фазе оссификации регенерации кости током положительной полярности величиной 10-20 мкА до образования костной мозоли между отломками.Способ осуществляют следующим образом.Больному после оперативного сопоставления и фиксации отломков кости чрескостно в область перелома вводят нглообраэные электроды, электрически изолированные от кожи и мягких тканей. Количество электродов от 2-х до 4-х. Для замыкания цепи используют вспомогательный электрод, расположенный иакожно на проксимальной части поврежденной конечности, Воздействие на .первой катаболической фазе регене, рации осуществляют током положительной полярности на зону перелома велачиной 5-40 мкА (сравнительно с потенциалом вспомогательного электрода), Величину, тока изменяют в сторону нижнего предела в случае интенсивноговоспалительного процесса и в сторону его верхнего предела в случае отсутствия воспаления с учетом сенсорных реакций пациента. Для определения957918 формула изобретения Составитель Ю.АлмазовТехред М,тепер Корректор О,Билак Редактор Т.Парфенова Заказ 6653/8 Тираж 714 Подписное БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений. и открытий 113035, Иосква, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 окончания первой фазы регенерации косвенными методами определяют .экскрецию общего азота и оксипролина в суточной моче. Достижение максимума экскреции общего азота принимают эа критерий перехода обменных процессов на анаболический путь. и этим определяют момент смены полярности тока воздействия. На второй, анаболической фазе тканевой организации мягкой мозоли на нее воздействуют током отрицательной 10 полярности величиной от 20 до 80 мкА. Для определения окончаний второйанаболической фазы регенерации определяют активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Достижением 15 максимума щелочной фосфатазы в сыворотке крови определяют следующий момент смены полярности тока. На базе оссификации мозоли осуществляют воздействие током положительной полярности величиной 10 - 20 мкА. Длительность воздействия в этом режиме определяют рентгеноденситометрическим анализом образовавшейся костной мозоли. Воздействие прекращают при переводе больного на активный режим реабилитации.П р и м е р. Больная Г 47,лет, с переломом голени. На следующий день на голень наложен компрессионно-дистракционный аппарат Калиберза, и установлен остеостимулятор. Анод подводят к месту перелома, катод прикрепляют на коже. Сила тока 30 мкА. Суточное выделение оксипролина с мочой 192 средних величин (48 кг) на 2-ой день. Соответствующее данное термодифференциального монитора (ТДМ) + 2,1 С. На 5-й день оксипролин 150, ГДМ + 2,2 С, на 13-й день соответственно 108 и 40 + 1,1. Производят смену полярности остеостимулятора - катод к месту перелома, анод - на коже, сила тока 45 мкА. Продолжительность воздейст, вия по данной схеме 35 сут с уче том остеопластической реакции (рентгенологически) с 18-го дня после травмы, После уплотнения тени мозоли (по данным рентгеноденситометрии) смена полярности электростимуляции. 50 Сила тока 15 мкА для воздействия на костную мозоль. Консолидация перелома через 127 сут сравнительно со 140 сут при использовании для лече-ния аналогичных переломов стимуля" ции беэ учета структурно-морфологического состояния регенерата. Осложнения при лечении не наблюдались.В соответствии с предложенным способом в клинике осуществлено лечение 17-ти больных с переломами, длинных трубчатых костей, При этом установлено, что использование предложенного. способа Позволяет согласовать режимы воздействия с достигнутым структурно-морфологическим состоянием регенерата, определяеьим косвенньвчи средствами оценки, что увеличивает эффективность воздействия и сокращает сроки лечения слабоконсолидирующих переломов и псевдо- артрозов длинных трубчатых костей благодаря учету индивидуальных особенностей процесса репаративной регенерации. Способ позволяет достичь заживления перелома по типу первичного сращения. Способ стимуляции остеогенеза путем воздействия на область перелома переменным током, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения несросшихся переломов и ложных суставов, возцействие проводяь на область несращенияна первой катаболической фазе током положительной полярности величиной 5-40 мкА до достижения максимума экскреции общего азота и оксипролина в суточнрй моче, затем воздействуют во второй,анаболической Ь фазе током отрицательной полярности величиной 20-80 мкА до достижения максимума суточной фосфатазы в сыворотке крови, и воздействуют в третьей фазе оссификации регенерации кости током положительной полярности величиной 10-20 мкА до образования костной мозоли между отломками.ИстОчники информациир принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР Р 579996., кл. А б 1 й 1/20, 1975.