Способ диагностики мозгового инсульта

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ИСАНИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ3) УДК 616.831- -005.1 (088.8) Опубликовано 23.06.82. Бюллетень23Дата опубликования описания 01.07.82 делам нзобретеннн аткрмти 2) Авторы изобретения. Шпрах, Е. М, Бу таман юк ркутский государственный медицинский институт(71) Заявител СПОСОБ ДИАГНОСТИ ГОВОГО ИНСУЛЬТ ностики мозгового вания коагуляци аротиднои ангиограводят лекарственную зависит от коагуляуемой артериальной эластограммы, полу- ения внутрикаротидоляют сразу же наанное лечение больПосле завершения к фин внутрикаротидно в смесь, состав которой ционных свойств исслед крови. Данные тромбо ченные к концу провед ной ангиографии, позв значить дифференциро остигается тем, чт стики мозговых ин вания коагуляцион ь для исследовани артерии. Изобретение относится к области медицины, в частности к невропаталогии, и может быть использовано в нейрохирургии и ангиохирургии.Известен способ диагинсульта путем исследо 5 онных свойств крови 11.Однако известный способ обладает невысокой точностью, так как диагностику осуществляют на основе исследования коагуляционных свойств венозной крови, тогда как основные патологические изменения при ишемическом инсульте происходят в артериальной крови сосудов каротидного бассейна. Кроме того, кровь внутренней яремной вены на уровне щитовидного хряща содержит примесь венозной крови некоторых отделов ли ца и шеи,Цель изобретения - повышение точности способа.Поставленная цель д о согласно способу диагносультов путем исследоных свойств крови, кров я берут из общей сонной Способ осуществляется следующим образом.Кровь для тромбоэластографического исследования берут из общей сонной артерии непосредственно перед проведением внутрикаротидной ангиографии. Для этого иглой Зельдингера проводят чрезкожную пункцию общей сонной артерии на уровне щитовидного хряща и берут несколько капель крови в канюлю тромбоэластографа и производят запись тромбоэластограммы. Затем через эту же иглу вводят контрастное вещество и проводят внутрикаротидную ангиографию. Однократная пункция общей сонной артерии позволяет провести два исследования и является менее травматичной для больного.936885 Формула изобретения Составитель Г. Фролова Редактор Т. Киселева Техред А. Бойкас Корректор А. Ференц Заказ 4108/3 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4ному, так как у разных больных выражен- ность изменений коагуляционных свойств артериальной крови различна.Пример. Поступил больной в нейрососудистое отделение с диагнозом - острое нарушение мозгового кровообращения по типу5 ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. Правосторонний гемипарез. Элементы моторной афазии.В период подготовки больного к внутрикаротидной ангиографии проведено тромбо О эластографическое исследование крови из сонной артерии. Полученные тромбоэластографические данные (время реакции (ч) 422 с; максимальная амплитуда (Ма) 51 мм; тромбоэластографический индекс (С)- 2,82) свидетельствовали о выраженном повышении свертывающих свойств крови и депрессии фиброинолитической системы. В то же время данные тромбоэластографического исследования венозной крови больного. Н. указывали лишь на умеренную депрес сию фибринолитической системы: ч - 572 с, Ма - 47 мм, С - 2,82.На основании полученных данных больному внутрикаротидно в течение 4 ч вводили лекарственную смесь, состоящую из курантила (3 мл) и гепарина (10,000 ед).В результате проведенного лечения неврологические симптомы регрессировали: исчезали головная боль, гемипарез и речевые расстройства, Сила в паретичной правой кисти наросла с 12 до 42 кг.30Больному проводилось реоэнцефалографическое исследование до внутрикаротидной инфузии. До внутрикаротидного введения лекарственной смеси по данным РЭГ коэффициент межполушарной ассиметрии был 41 оо в пользу правого полушария. Через 12 мин от начала интракаротидной инфузии отмечено уменьшение коэффициента межполушарной асимметрии до 12 о 4, увеличение мозгового кровотока в пораженном полушарии на 39 о/о, нарастание крутизны наклона анакротической фазы на 13 о/о,что указывает на значительный эффект проведенного лечения.Изобретение позволяет получить более полную и точную информацию о свертывающихся и фибринолитических свойствах крови в местном кровотоке сосудов головного мозга и в зависимости от полученных данных провести дифференцированное лечение боль. ного. Способ диагностики мозгового инсульта путем исследования коагуляционных свойств крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, кровь для исследования берут из общей сонной артерии.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Быкодаров А. В, Свертывающаяся система крови в регионарном кровотоке церебральных сосудов. Автореф. дис. на соиск. учен. степени канд-та мед. наук, Новосибипск, 1968.