Способ лечения разрыва надостной мышцы плеча

Союз СоветскняСоциапксткческнкРеспубики ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(5 З) УД,К 616.74-089,844 (088 8) по делаи изобретеиий и открытий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА НАДОСТНОЙ МЫШЦЫПЛЕЧА Изобретение относится к медицине, а имен. но к травматологии и ортопедии.Известен способ лечения разрыва надост.ной мышцы плеча, включающий иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента ак.ромиона на прежнее место, замещение де.фекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом 1.10Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации трансплантата, так как вследствие нарушения мышечного равнове.сия возможен подвывих плеча.Целью изобретения является фиксация трансплантата и предупреждение подвывиха плеча.Эта цель достигается тем, что способ лечения разрыва надостной мышцы плеча включает иссечение части акромиального отростка . лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнее место, заме. щенке дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом, для чего в основа. нии большого бугорка по оси плечевой кости формируют два костных канала, далее проводят сухожильный трансплантат в сагитальной плоскости через толщу надостной мышцы и сформированные костные каналы, сшивают концы его в положении максимального отведения плеча, а затем свободный конец трансплантата дополнительно фиксируют к акромиальному отростку лопатки.Способ осуществляют следующим образом, Чрезакромиальным передне-верхннм доступом с отсечением части акромиального отростка лопатки проникают к плечевому суставу. Дельтовидную мышцу вместе с отсеченным участком акромиального отростка лопатки отводят кзади и вниз, Отыскивают в надостной ямке брюшко надостной мышцы и в нем формируют поперечный капал. В области головки плеча в основании большого бугорка делают по оси кости два канала диамет. ром 4 - 5 мм, длиною 25 - 30 мм с расстоя. нием между ними 15 мм. Направление кана. лов снизу вверх от основания большого бугорка к его вершине. Через каналы в голов-1Составитель С, МалютинаТехред СМигунова Корректор Г Огар Редактор Л, Плисак Заказ 1196/5. Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государствецного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 3 91215ке плеча и канал в надостной мышце прово.дят консервированное аллосухожилие, концыкоторого сшивают внахлест в положении от.ведения плеча до прямого угла. Для устраНения возможного подвывиха плеча осуществляют "подвешивание" его головки свободнымконцом аллотрансплантата, который фиксируютг транссоссально к акромиальному отросткулопатки, Отсеченный конецакромиальногоотростка истончают до остеопериостальной 0части, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, и подшивают на свое место. Рану ушивают послойно,П р и м е р. Больной К., поступил с застарелым разрывом надостной мышцы через 159 мес после травмы - вывиха плеча, Вывихбыл вправлен через сутки после травмы, черезтри недели начали консервативное лечение. Ле.чеиие не привело к улучшению, активнаяфункция плечевого сустава не восстанавливалась, больного перевели на инвалидность 2группы. При поступлении отмечено резкоеограничение сгибания и разгибания в плечевом суставе, активное отведение плеча былоневозможно, головка плеча находиласть вположении подвывиха, пострадавший испытывал боли в плечевом суставе при.движениях,При выполнении операции в области анатомической точки прикрепления надостной мышцы были обнаружены остатки кровоизлияния и рубцы. Сухожильная часть этойЕмышцотсутствовала, а мышечная часть ретрагированаи смещена под лопаточную ость, Произведеновосстановление разорванной надостной мышцыпредложенным способом. Фиксация торакобрахиальнойгипсовой:повязкой продолжалась6 недель, затем проведен курс консервативного лечения.После операции функция верхней конечностивосстановлена полностью, болей в суставе нет.40 2 4Спустя 11 месяцев пациент вернулся к своему профессиональному труду,Предлагаемый способмалотравматйчен, технически не сложен, надежен и эффективен при застарелых тяжелых повреждениях надостной мьппцы, Он обеспечивает наиболее быстрое и полное восстановление функции верхней конечности с возвращением больных к профессиональному труду, в том числе и к физическому, Способ предупреждает возможный подвы. вих плеча и тем самым обеспечивает стой. кость клинических результатов лечения,формула изобретенияСпособ лечения разрыва надостной мышцыплеча, включающий иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместес дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнееместо, замещение дефекта поврежденной мыш.цы сухожильным трансплантатом, о т л и ч аю щ и.й с я тем, что, с целью надежнойфиксации трансплантата и предупрежденияподвывиха плеча, в основании большого бугорка по оси плечевой кости формируют двакостных канала, далее проводят сухожильный трансплантат в сагитальной плоскостичерез толщу надостной мышцы и сформированные костные каналы, сшивают концы егов положении максимального отведения плеча, а затем свобоный конец трансплантата дополнительно фиксируют к акромиальномуотростку лопатки,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. ФОИсас Ь.Ь, Вос 1 СаЕ 1 ЕрЕцгоЕ тенги оу ео коасо о 1 ео вЬооЕ 4 ег ",1 оогпаЕ Ьоге А. То 1 ц 1 6 огегу"ЧЪ 4,ЕЬ-А О , р ИЬ,