825031

ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветсккхСоцмвмистическкхРесвублнк 1 825031.(72) Автор изобретения 1 О, И. Поздникин Ф Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВАИзобретение относится к медицине, и именно к детской ортопедии,Известен способ реконструкции вертлуж ной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, который осуществляют путем остеотомии таза в надвертлужной и ретроацетабулярной области, смещения вниз и латерально крыши вертлужной впадины 11. -Однако известный способ не исключает различие в величине радиусов головки бедра и впадины, что приводит к инконгруентности суставных поверхностей, уменьшению площадки опоры и перегрузке отдельных их участков. Указанные недостатки снижают эффективность лечения.Цель изобретения - увеличение площади опоры и конгруэнтности компонентов сустава.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа реконструкции вертлужной впадины при дисплазии та-, зобедренного сустава путем остеотомии таза в надвертлужной и ретроацетабулярной области, смещения вниз и латерально крыши вертлужной впадины, перешеек тазовой кости пересекают полностью перикапсулярно по дугообразной линии от передней ниж 2ней ости до малой седалищной вырезки в нисходящем направлении снаружи внутрь в надацетабулярной области и снаружи внутрь сзади вперед в ретроацетабулярной области, далее отгибают на головку бедра верхний и задний отделы впадины до восста- новлениЪ сферичности, затем пересекают внутреннюю кортикальную пластинку тазовой кости и ротируют на головку бедра всю вертлужную впадину.Способ осуществляют следующим обраИспользуют один из известных доступовк тазобедренному суставу. При наличии вывиха бедра производят открытое вправление головки во впадину, поднадкостнично выделяют перешеек тазовой кости, желобо ватыми долотами производят косое сечение в над- и ретроацетабулярной области снаружи внутрь, при этом в ретроацетабулярной области долото направляют сзади вперед, а в надацетабулярной области - сверху вниз. По мере проникновения дол:. в кость производят отгибание верхних и зад них отделов впадины на головку бедра, чем достигается правильная сферичность впадины. При образовании диастаза, равного825031 формула изобретения Составитель Л, Соловьев Редактор К. Лембак Техред А. Бойкас Корректор Н. Стен Заказ 2382/37 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 41 в 1,5 см, пересекают внутреннюю кортикальную пластинку и ротируют кнаружи и вперед весь дистальный фрагмент таза в лонном сочленении до горизонтального положения крыши впадины. В диастаз между фрагментами таза помещают подковообразный трансплантат, производят фиксацию спи.цами, при необходимости выполняют коррегирующую остеотомию бедра.Таким образом, предлагаемый способ эффективнее и физиологичнее известного, применяется у детей школьного возраста, При 10 осуществлении способа изменяется сферичность впадины, однако перегиб свода происходит по всей протяженности свода, чем обеспечивается правильная сферичность и конгруэнтность голоьки бедра. Для полного устранения дефицита костного покрытия головки бедра при тяжелой дисплазии дополнительная ротация дистального фрагмента таза обеспечивает полное покрытие головки впадиной, при этом не происходит ухудшения задней опоры головки бедра, так как 20 задние отделы впадины смещены латерально. Кроме того, трансплантат находится между косыми поверхностями фрагментов таза, консолидация таза и перестройка трансплантата происходят в более короткие сро 25 Способ рекон.трукции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава путем остеотомии таза в надвертлужной и ретроацетабулярной области, смещения вниз и латерально крыши вертлужной ;впадины, отличающийся тем, что, с целью .увеличения площади опоры и конгруэнтности компонентов сустава, перешеек тазовой кости пересекают полностью перикапсулярно по дугообразной линии от передней нижней ости до малой седалищной вырезки в нисходяшем направлении снаружи внутрь в надацетабулярной области и снаружи внутрь сзади вперед в ретроацетабулярной области, далее отгибают на головку бедра верхний и задний отделы впадины до восстановления сферичности, затем пересекают внутреннюю кортикальную пластинку тазовой кости и ротируют на головку бедра всю вертлужную впадину. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Крюк А. С. и Соколовский А. М. Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра. М., Медицина, 197, с. 75.