Способ устранения синдактилии 1-2 пальцев кисти

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(51) М. К . А 61 В 17(00 Государственный комитет до делам изобретений и открытий(72) Авторы изобретения Г. С, Годунова и И. В. Шведовченко Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г, И, Турнера(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СИНДАКТИЛИИ 1 - 2-го ПАЛЬЦЕВ КИСТИИзобретение относится к медицине, аименно к реконструктивно-восстановительной хирургии.Известен способ устранения синдактилии1 - 2-го пальцев кисти путем местного выкраивания кожных лоскутов 11.Однако в связи с тем, что на тыльнойи ладонной поверхности сращения выкраиваются симметричные кожные лоскуты, данный способ не может обеспечить создания положения оппозиции 1-го пальца, так как после ротации его возникает дефицит кожных покровов на тыльной поверхности кисти в области 1-го межпястного промежутка, кроме того при необходимости вмешательств на сухожильно-мышечном аппарате и 1-й пястной кости, вышеуказанные разрезы не обеспечивают достаточного оперативного доступа.Целью изобретения является устранениемышечного и костного компонентов порочного положения 1-го пальца и создание его функционально необходимой оппозиции.Эта цель достигается тем, что на ладонной поверхности сращения выкраивают языкообразный лоскут с основанием, расположенным в области 1-го межпястного промежутка, а на тыльной поверхности эллипсовидный лоскут с основанием, расположенным на протяжении всей длины 1-й пястной кости, и затем ротируют 1-й палец.Способ осуществляют следующим обра зом. На ладонной поверхности межпальцевойспайки выкраивают языкообразный кожный лоскут с основанием, расположенным в области 1-го межпястного промежутка несколько проксимальнее головок пястных костей.. На тыльной поверхности в области сращения выкраивают эллипсовидный лоскут с основанием, расположенным на протяжении всей длины 1-й пястной кости, причем дистальный конец основания лоскута находится над головкой пястной кости, а проксимальный конец в области запястно-пястного сустава, После отсепаровывания кожных лоскутов производят отведение и ротацию 1-го пальца, При наличии резко выраженного 20 укорочения и напряжения мышцы, приводящей 1-й палец, надсекают или отсекают ее поперечную головку. Если после устранения мягкотканных препятствий не удается достигнуть ротации 1-го пальца, то производят кап787005 Формула изобретения Составитель С, Малютина Редактор Т. Кинь Техред А. Бойкас Корректор М, Демчик Заказ 82 4/3 Тираж 673 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская, наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4сулотомию запястно-пястного сустава илп ротационную остеотомию 1-й пястной кости с последующей фиксацией фрагментов спицами. После перемещения 1-го пальца в положение отведения и противопоставления выкроенными кожными лоскутами формируют дно межпальцевого промежутка, а оставшиеся дефекты на боковых поверхностях пальцев закрывают с помощью свободной пересадки кожи. Фиксацию 1-го пальца в положении оппозиции производят спицей, проведенной в поперечном направлении через 1-ю и 2-ю пястные кости или только гипсовой повязкой.Применение предлагаемого способа обеспечивает получение достаточного доступа к 1-й пястной кости и межпястному промежутку с целью устранения мышечного и костного компонентов порочного положения 1-го пальца, а также возможность создания функционально необходимого положения оппозиции 1-го пальца. Способ устранения синдактилии 1 - 2-гопальцев кисти путем выкраивания кожных лоскутов, отличающийся тем, что, с целью устранения мышечного и костного компонентов порочного положения 1-го пальца и создания его функционально необходимой оппозиции, на ладо иной поверхности сращения выкраивают языкообразный лоскут с основанием, расположенным в области 1 О 1-го межпястного промежутка, а на тыльной поверхности - эллипсовидный лоскут с основанием, расположенным на протяжении всей длины 1-й пястной кости, и затем ротируют 1-й палец. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Годунова Г. С. Оперативное лечение врожденной синдактилии кисти у детей. Методические рекомендации, Л, 1970, с. 3 - 16.