Способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

(11764665 Союз Советских Социалистических РеспубликОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено 011178 (21) 2679607/28-13 (51) М Кл А 61 В 17/00 с присоединением заявки Йо Госуларственный комитет СССР по лелам изобретений и открытий(71) Заявитель Донецкий государственный медицинский институт им. М. Горького(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ Изобретение относится к медицине,и именно, к грудной хирургии,Известен способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстиядиафрагма по А 111 зоп путем трансторакальной мобилизации грйжевого содержимого с частичным сохранением тканей грыжевого мешка на пищеводе споследующим низведением желудка и сужения грыжевых ворот 11 . 10Однако способ не обеспечиваетадекватного поддиафрагмального низведения кардин и, восстановления ее клапанной функции, обуславливает дополнительную травму патологически изме" 15ненной диафрагмы и сопровождаетсячастыми послеоперационными рецидивами заболевания,Целью изобретения является предупреждение рецидивов и восстановление 20клапанной функции кардин,Поставленная цель достигается тем,что под диафрагму низводят. на 4-5 смпищевод, фс 1 рмируют наружный жом изприлегающих участков диаф 1 агж путем 25наложения двух рядов швов между пищеводом и диафрагмой и сшивают ножки диафрагмы с ее медиастинальным участкомСпособ осуществляют следующим образом. 30, 2Трансторакально мобилизуют грыжевое содержимое, включая нижнегрудной отдел пищевода. Грыжевой мешок рассекают на пинцетах; причем на пище- воде оставляют циркулярно охватывающую его полоску тканей шириной 2 т 5- 3 см. Далее, отступя 1, 5-2 см от края пищеводного отверстия, диафрагму прсшивают лигатурой с последующим . эахватыванием в шов тканей грыжевого мешка, оставленных на пищеводе, и за-, тем прааквают стенку пищевода до слкэистого слоя на 2,5"3 см вьве желудоч" но-пищеводного соустья, Затем лигату" ру проводят в обратном направлении через ткани грыжевого мешка, в конечном .чете выкапывая иглу со стороны ,плевральной поверхности диафрагмы вблизи места предыдущего вкала.Таких швов между пищеводом по его периметру и диафрагмой вокруг пище водного отверстия накладывают в количестве пяти-шести. Наложение последних одновременно является к нача-, лом образования наружного пищеводно" го сфинктера, который формирует цирку. л ярно по пищев оду из . о гр анкчив ающего пищеводкое отверстие участка диафраг" мю. Далее сшивают ножки дкафрагж с обязательным прошиванием медиастккаль.74665 СоставитеЛь Л, СоловьевТехред Н. Ковалева Редактор П, Горькова Корректор М. Вигула Заказ 6368/4 " Тираж 673ВИИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий1130350 Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Подписное филиал ППП Патент, г. ужгород, ул. Проектная, 4 ного участка плотной сухожильной основы диафрагма. Завязывают пищеводнрдиафрагмальные швы. При этом, коомепролабнрующей в средостении частижелудка дополнительио в брюшную полость оказывается низведенным входящий в кардию,терминальный отдел пищевода, длиной 5-4 см, После этого за"вязывают швы, предназначенные для сужения пищеводного отверстия, но достепени. прохождения рядом с пи)неводом(при введенном в него резиновом зонде)кончика пальца, Затем для улучшенияфиксацйи пищевода в пищеводном отверстии между его диафрагмальным краем иприлежащей стенкой пищевода (сероэно;выаечным слоем) по периметру накладывают дополнительную группу швов вколичестве пяти-шести. При достаточной ширине полоски тканей грыжевогомешка, оставляемых на пищеводе, онивовлекаются в эту линию йвов. ЭтимЗавершают образование наружного пищеводного жома, усиливающего антирефлюксный эффект, сфорьерованного измааечного участка и ограниченногодвумя линиями пищеводно-диафрагмальных швов. Настоящий способ обуславливаетполноценный лечебный эффект, обеспе"чивает профилактику рецидивов заболе"вання,Формула изобретения 5Способ хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диаФрагмаРвключающий трансторакальную мобилизацию грыжевого содержимого с частичным сохранением тканей грыжевого мешка на пищеводе с последующим возведением желудка и сужения грыжевых ворот,.отличающийс,я тем, что, сцелью предупреждения рецидивов и 5восстановления клапанной функции кардии., под диафрагму низводят на 4-5 смпищевод, Формируют наружный жом изприлегающих участков диафрагмы путемналожения двух рядов швов междугпищеводом и диафрагмой и сшивают 20 ножки диафрагма с ее медиастинальнымучастком.Йсточники информации,цринятые, во внимание при экспертизе1. Р. А 111 зоп Яцгдоеу, Супесапс 1 25 ОЬз 1 е 1 г. 1951, 92, 4,р. 419-431 (прототип) .