Способ лечения туберкулеза позвоночника в детском возрасте

Оп ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Соиалистицеских Республик638331 1) Дополнительное к авт. свид-в 1)М. К А 61 явлено 14,02.77 21) 2452555/2817 00 рисоединением заявки-Государственный квинтет Совета Мнннстров СсСР еа делан нзооретеннй н отхрытнй(088.8) 5) Дата опубликования описания 27,12,7( 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЗВОНОЧНИК В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ5 О 2 П с;:)етс)Пе относггся к гбластп медиПнг., и ИСПО К Восстан)В)ЕЛПС) ХИРРи.Рзвсс 1; и способ лсчсшя туберкулеза позвоночпика в детском Возрасте путем аоспессотомии, кОретажа и астичной резекции поврсж,с 1 )х позВОнкОВ с последуюсси рек,и а,сй ИО Воп )чника и Вне,.рсн)5 1ансплансО 1)ор 1)вс)пп)з,)же 111.Одна(О пос,е Опспаци) )звсс 1) спо.собом Возмо)кп прогресс руОпсая десрормасЯ горба.11 по пз 1 бретегпЯ является гредпреждсп;е рсс 1;)ую)пей деформации горба.:)тс) ".)ст;. Нется тем, что В сформированНое .Ожс Внедряют трансплантат из це;ьОй руб 1;х) гомокости и после закивлепи р;иы акладывают корсет-тутор на 4 -- 6 мсс.При,)ср. При поражении грудного отдела позвоночника у больного 12 лет, страдающего туберкулезом грудНого ог шла позвоночника (1)с Внутрпгртпым аосцессом, нт)гсы.й уг)л к:.фоза10. После осупсс.Ствлс;)бп)его об зболнвапия и обпаботки опера )ионного поля в положениии.ННОГО на лсВО Ос)ку Грва в 111 межреберьс из разреза 12 см производят вскрытие плевральной полости, После тупого и острого рассечения внутриплевральных спаск легкое мобилизуют и отводят в медиальпую сторону. На уровне поражения позвоночника после предварительного двухрыно-О проиИВВНИЯ мЯких тканей и степки абспссса погОсть пос,Однего Вскрывают.Содержимое абспесса аспирируют, внутреншоо гное)бразуощую оболочку выскабливают, псредною связку позвоночника отслаиваОт, тела разрушенных позвонков скелетируют;а всем протяжении, некротические остатки разрушенных позвонков резепируют, склеротический ограничительный вал вокруг очагов специфического воспаления кюретирук)т.Плоским долотом в остатках разрушенных позвонков образуют ложе для трансплантата 1 п 1)опзвОдЯТ зар бки В выце ниже лежащих позвонках, ограничивающих ложе. С помощью циркуля определяют размеры костного ложа, которые переносят на гОМОТраПСПЛаНТВТ. ВрсМЕННО ТакПонируют кстнос ложе с целью гемостаза. Для плясти;и ис ользх ют сесню труочагую цилиндриской формы гомокость (малоберцовая),638331 Фор,ицли изобрегенп Составитель С. Малюгина Редактор А. Ъер Техред О. Луговая Корректор А. Кравченко Заказ 717013 Тираж 661 Подписное ЦН 11 ПИ Государственного комитета Сонега Министров СССР по делам изобретений и с;: ратай 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Ф,пиал П 1 П Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, чконссрв 11 рованнук холодом при температуре35 С и стерилизованную жидкой окисью этилена, Гомокость освобождают от надкостницы и костного мозга. Размеры трансплантата превышают длину образованного 5 ложа на 20 мм. В боковой проекции трансплантат представляет равнобедренную трапецию. Производят ручную реклинацию горба и вклинивание трансплантата между разрушенными позвонками. В плевральной по 1 О лости на 48 час оставляют резиновыи дренаж, мягкие ткани послойно ушивают, накладывают асептическую повязку.В последующем больной пребывает в гипсовой кровати 3 недели. Течение послеоперационного периода гладкое. Через 3 недели больному накладывают гипсовый корсет-тутор, в котором он пребывает 5 мес. (корсет-тутор накладывают прп максимальной реклинации позвоночника).Гослеоперационное восстановительное ле. чение проходит на фоне специфической и об щеукрепляошей терапии, Через 6 мес. после операции процесс затих, больной поднят и выписан домой в съемном ацетоновом корсете. Клинически исчезали признаки воспаления. Рентгенологически - отсутствие абс 25 цесса, частичное восстановление костной структуры в остатках разрушенных позвонков, хорошая адаптация гогиотрасилатата с материнским ложем, признаки концевого вживания трансплантата, уменьшение вептрального угла кифоза на 25.Предлагаемый способ сокращает сроки лечения больных до 6 - 8 мес., что в 1,5 - 2 раза меньше сроков лечения данной патологии известным способом, способ позволяет достичь стабилизацию позвоночника и коррекцию кифоза, надежное восстановление опорной функции позвоночника и предупреждает прогрессирующую деформацию горба. Способ лечения туберкулеза пззвопоч. ника в детском возрасте путем абсцессотомии, кюретажа и частичной резекции поврежденных позвонков с последующей реклинацией позвоночника и внедрением трансплантата в сформированное ложе, отликаоиийся тем, что, с целью предупреждения прогмессируошей деформации горба, в сформированное ложе внедряют тра 1 гллантат из цельной трубчатой гомокостп и после заживления раны накладывают корсет-тутор на 4 - 6 мес.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:1. Нигай Г. Л. Об одномоментных операциях радикального типа при туберкулезном спондилите и его осложнениях. Проблемы туберкулеза, 1966, 10, с. 3513.