Способ лечения заболеваний позвоночника

ОПИСАН И Е ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ н 1) 589972 Союз Советских Социалистических Реслублин(51) М. Кл,2 А 61 В 17/00 Государственный комите Совета Министров СССРло лолам изобретений 3) УДК 616,711(088.8В, И. Соленыйропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИ го межпозвонков стные фрагменть ка, Таким образ лость), образова 5 чащей губчатойостатками слома кольцом и перед го диска, все свободные коповрежденного тела позвоном, получается дефект (попый выше и ниже кровотокостью, сбоков и спереди ного позвонка с фиброзным ей продольной связкой,Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения компрессионных переломов нижнегрудных и поясничных отделов позвоночника.Известен способ лечения заболеваний позвоночника с помощью аутотрансплантата путем его фиксации.Однако известный способ лечения не обеспечивает сохранения высоты тела позвонка и не исключает компрессии позвоночника.Целью изобретения является сохранение высоты тела позвонка и предупреждение компрессии позвоночника,Это достигается тем, что аутотрансплантат вводят в губчатое вещество тела поврежденного и вышележащего позвонка.После вскрытия твердой мозговой оболочки и ревизии спинного мозга (конуса) и корешков с удалением внедрившихся костных отломков, вымывания крови и т. д. приступают к ликвидации передней компрессии элементов спинного мозга (клин Урбана). Для этого под визуальным контролем отодвигают шпателем и корешковым крючком спинальный мешок вместе с его содержимым в сторону и обнажают заднюю продольную связку, Рассекают ее в продольном направлении (чаще она бывает разорванной), и инструментом удаляют костные отломки. Острым скальпелем и ложкой Фолькмана удаляют куски поврежденноВвиду наличия трофических расстройств 10 при повреждении спинного мозга взятие аутотрансплантата из подвздошной или большеберцовой кости крайне нежелательно. Для этой цели используют компактно-спонгиозный аутотрансплантат из так или иначе резерци руемого остистого отростка при ламинэктомии, который отсекают как можно ближе к основанию дужек, Для получения больших размеров аутотрансплантата можно воспользоваться наложением фрезевого отверстия на 20 дужках и отсечением их кусачками Дальгрена. Таким образом удается выкроить довольно массивный аутотрансплантат, состоящий нз всего остистого отростка и части дужек.По своему строению (компактно-спонгиоз ный) он идентичен подвздошной кости, попрочности не уступает ей. По развитию остистые отростки происходят из одного и того же зародышевого зачатка, что и тела (из дорзальной мезодермы, т. е. из склеротома). Та кая идентичность тканей по биологическим589972 Формула изобретения Составитель В. Остапчук Техред И, Михайлова Корректор Е. Хмелева Редактор М, Дмитриева Заказ 3275/4 Изд. Же 202 Тираж 693 Подписное НПО Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Типография, пр,.Сапунова, 2 3свойствам способствует лучшему вживлению трансплантатов.Введение трансплантатов проводят при растяжении или при раздвигании тел позвонков по типу вклинения, что уменьшает возможность их выпадания в позвоночный канал. Для большей гарантийности их фиксации можно пользоваться штифтом, сделанным из консервированной большеберцовой кости (гомокость). Его размеры примерно 40 ХЗ мм с острыми концами, и вводят его сначала в глубь губчатой кости (за кортикальным слоем) вышележащего позвонка, а затем при опускании книзу вклинивают в губчатую часть (также за кортикальным слоем) нижележащего, т. е. оперируемого позвонка. Операцию заканчивают обязательным задним спондилодезом двумя гомокостями, укладываемыми по обе стороны сохранившихся выше и ниже остистых отростков. Фиксацию данных гомо- трансплантатов производят танталовой проволокой по принципу сжатия,С целью частичной пластики тела компремированного позвонка при травме или, точнее, с целью сохранения высоты сломанного тела позвонка и корпородеза (фиксации) можно использовать вклинение остистых отростков в вертикальном их положении с направлением сзади наперед. Для этого после удаления свободных фрагментов хрящевой ткани из диска, кости, каудальной и краниальной пластинок и т. д, узким долотом (шириной соответственно высоте остистого отростка) в губчатой ткани сохранившейся части сломанного и вышерасположенного позвонков делают (высекают) на глубину всего тела клиноподобные щели, куда и вклинивают дватри аутотрансплантата из остистых отростков. Предварительно дуральный мешок отодвигают сначала в одну, а затем в другую сторону.Подготовка остистых отростков ничем не отличается от общепринятой подготовки ауто- игомотрансплантатов (полное удаление мягкихтканей и по возможности участками оголениягубчатого слоя для лучшего приживления),Операцию заканчивают так же как и в первом случае задним спондилодезом с фиксацией гомотрансплантатов танталовой проволокой.Такого типа спондилодез позволяет в послеоперационный период не накладывать гипсовый корсет, что очень важно при осложненных переломах для профилактики и леченияпролежней. Постельный режим на щите соблюдается 3 - 4 месяца, после чего накладывают большой гипсовый корсет и разрешаютбольному вставать (если позволяет функцияспинного мозга), Лечебная физкультура и20 массаж согласно разработанных комплексов ипериодов проводятся в ранние сроки, Большойгипсовый корсет снимают в среднем через 6месяцев и замещают (при необходимости)съемным,25 Наблюдения в течение двух лет показали,что предлагаемый способ лечения заболеванийпозвоночника обеспечивает сохранение высоты тела позвонка и предупреждает компрессию позвоночника.30 Способ лечения заболеваний позвоночникас помощью аутотрансплантата путем его фик сации, отличающийся тем, что, с цельюсохранения высоты тела позвонка и предупреждения компрессии позвоночника, аутотрансплантат вводят в губчатое вещество те.ла поврежденного и вышележащего позвонка.