Способ дуоденального зондирования

; Рл лтф 1 ГВЮЧЕйафьГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Киевский медицинский институт им,А.А. Богомольца и Институт проблем онкологии им. Р,Е. Кавецкого(56) Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение дискинеэий желчных путей:Методические рекомендации (ред, проф; А. А.Пелещук), Киев, Ив-Франковск, 1978, 17 с.(54) СПОСОБ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ Изобретение относится к лабораторной диагностике и может быть использовано при проведении дуоденального зондирования, исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы.Цель изобретения - повышение точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранение нагрузки иониэирующим излучением.П р и м е р 1. При проведении дуоденал ьного зондирования больному Е., 48 лет, необходимый уровень продвижения дуоденального зонда, согласно его ростовым показателям, составил 70 см, Для уточнения правильного положения дуоденального зонда применили способ введения воздуха в зонд с помощью шприца. При этом отметили препятствие вдуваемому воздуху. Провели рентгеноскопию брюшной полости - . зонд оказался свернутым в выходном отделе желудка. После повторного введения дуоденального зонда рентгенологическим способом убедились в нахождении его оли(57) Способ определения положения дуоденального зонда в двенадцатиперстной кишке относится к медицине, а именно к способам лабораторной диагностики, и может быть использовано при проведении дуоденального зондирования,Цель изобретения - повышение точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранение нагрузки ионизирующим излучением. Визуализация Фонда достигается с помощью ультразвуковой томографии области правого подреберья и правой половины мезогастрия. 1 табл,вы в двенадцатиперстной кишке. Параллельно провели ультразвуковую томографию правого подреберья в положении больного на спине и левом боку. Зонд легко визуализировали в виде двух параллельных а линейных структур повышенной эхогенно- (,фсти на его продольном срезе и кольцевид- ( ) ной структуры повышенной эхогенности на поперечном среЗе с характерной ультразвуковой тенью позади зонда на фоне просвета двенадцатиперстной к 1,шки, наполненного секретом пониженной эхогенности. В данном примере заявленный способ оказался столь же пригодным для определения дуо- денальногЬ зонда в двенадцатиперстной кишке как и прототип - рентгеноскопия, но в отличие от последнего не оказал лучевого воздействия на исследуемого и обслуживающий персонал.П р и м е р 2. Больной П 40 лет, участвовал в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, имеет дозу облучения 35 бэр. При дуоденальном зондировании1836920 Составитель Ю.ЕсилевскийРедактор С,Кулакова Техред М.Моргентал Корректор Е.Папп Заказ 2847 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г; Ужгород, ул.Гагарина, 101 рентгенологический контроль для определения положения сливы дуоденального зонда ему противопоказан. Применили ультразвуковой контроль. Получили аналогичную информацию, что и в первом примере. Показана возможность использования заявленного способа вместо прототипа при наличии противопоказаний к рентгенологическому йсследованию.П р и м е р 3. Больному Т 45 лет проводили дуоденальное зондирование дуоденальным зондом с нерентгеноконтрастной оливой. При проведении рентгенологического контроля не удалось точно установить расположение зонда, из которого выделялась лишь желчь порции А (порции В и С не получены), При дополнительном эндоскопическом и лабораторном исследовании оказалось, что у больного дуоденогастральный рефлюкс и в зонд, находящийся в желудке; а не двенадцатиперстной кишке, поступала желчь, забрасываемая из двенадцатиперстной кишки и смешанная с желудочным соком. Это резко снизило точность дуоденального зондирования. Повторное дуоденальное зондирование с ультразвуковым контролем положения дуоденального зонда по методике, описанной в примере 1, позволило провести коррекцию расположения зонда, получить все порции желчи (А, В, С), что повысило точность и диагностическую информативность дуоденального зондирования. Сравнительная эффективность определения положения дуоденального зонда разными способами дана в таблице.При сравнении заявленного способа и прототипа у 30 больных не выявлено статистически значимых отличий (р 0,1), в эффективности Контроля. Единственной помехой при ультразвуковой топографии могут быть пузырьки газа в двенадцатиперстной кишке, маскирующие иэображение зонда (у 1 больного - 4 2; 4%).Преимущество предложенного. способа: позволяет получать изображение зонда, изготовленного из любого материала, своевременно корректировать его положение иполностью исключает лучевую нагрузку на пациента и врача (3,92 а).формула изобретения Способ дуоденального зондирования, включающий визуализацию конца зонда, о тл и ч а ю щ и й с я тем, Что, с целью повышения точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранения нагрузки ионизирующим излучением, визуализацию осуществляют эхографически после расположения датчика в правой мезогастральной области, при этом выявляют две параллельные линейные эхоструктуры на продольном и кольцевидную эхоструктуру на поперечном срезе зонда в .сочетании с ультразвуковой тенью этих структур на фоне пониженной эхогенности просвета двенадцатиперстной кишки,