Способ коррекции близорукости высокой степени

" .-, ,; эт ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕ НТ С С С Р) ПИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Авторское свидетельство СССРМ 1122315, кл, А 61 Е 9/00, 1982,54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии, и может быть использован для хирургической коррекцииблизорукости высокой степени,Известен способ хирургической коррекции близорукости, предусматривающий нанесение на роговицу несквозныхрадиальных надрезов.В известном способе после нанесениянадрезов под конъюнктиву вводят 0,5 мл,раствора антибиотика. Эффект операции вданном случае определяется ригидностьюроговицы и интраокулярным давлением.При миопии высокой степени полного эффекта не достигается.Целью изобретения является увеличение эффекта операции.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу хирургической коррекцииблизорукости, предусматривающему найесение несквозных радиальных надрезов на. роговицу глаза, с последующим введениемлекарственного средства; в качестве,лекарственного средства используют смесь айе=стетиков и декстрана с мол.м, 30000-60000 780734 А 1(57) Использование: в медицине, более конкретно в офтальмологии, и может быть использовано для коррекции близорукости высокой степени, Сущность: предусматривает проведение несквозных радиальных надрезов на роговице глаза, после нанесения надрезов параоулььарно вводят смесь анестетика и высокомолекулярного декстрана. Положительный эффект; в результате использования указанного способа повышается рефракционный эффект. дальтон при соотношении 1:1,.псмесь вводят парабульбарно. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом,После обработки операционного поля и эпибульбарной анестезии раствором дикаина 1 на роговице по предварительно отмеченным линиям расположения будущих надрезов наносятнесквозные"радиальные надрезы по общепринятой методике, После промывания надрезов физиологическим раствором и субконъюнктивального введения антибиотика, парабульбарно вводят смесь анестетика и высокомолекулярного декстрана, которая заполняет ретробульбарное пространство и механически вызывает умеренное повышение интраокулярного давления за счет создания гидравлической подушки. Объем медикаментозной пломбы для необходимого гипертонуса 2,5 - 3,0 мл. Декстраны используются с молекулярной массой от 30.000 до 60,000, Анестетики лидокаин 20, где в качестве растворителя используется вышеназванный декстран,П р и м е р 1. Больная С.,50 лет, обследовайа по поводу близорукости высокойстепени,При исследовании: близорукость правого глаза - 12,25 А, левого глаза 12,75, ОфАтальмометрия правого глаза: О - 44,25.90" - 44,75Офтальмометрия левого глаза: 0 - 44,590 - 45,0Толщина роговицы обоих глаз составляет в центре 510 мкм, на расстоянии 5 мм от .центра 610 мкм, на расстоянии 7 мм от центра 70 мкм; паралимбально 740 мкм. Диаметр роговицы обоих глаз - вертикальный11,5 мм, горизонтальный - 11,8 мм, 15Произведена операция - передняя радиальная кератотомия правого глаза подместной анестезией 1 -ным раствором дикаина эпибульбарно произведено 12 ради-альных надрезов при диаметре ЦОЗ 3,2 мм, 20ступенчатой глубиной просечения 725 и 650мкм. Операция закончена промываниемнадрезов физиологическим раствором антибиотика.На первые сутки после операции состояние роговицы соответствует тяжести пере-несенной операции. Субъективнопациентка отмечала умеренные болевыеощущения в течение 3 - 4 ч после операции,На 3-й день после операции; Чз ОД=0,1 со 30зрй6 А=О 7 - 0 8офтальмометрия: ОД-38,85; 90-38,5Оценивая результат операции как недостаточный, на левом глазу проведена операция по предлагаемой методике: поле 35нанесения надрезов парабульбарно введена смесь анестетика и высокомолекулярного декстрана реополиглюкина в количестве2,0 мл,На первые сутки после операции состо.- 40яние роговицы соответствует тяжести перенесенной операции, Субъективно пациентка отмечает, что болевые ощущения были выражены меньше, чем после операциина правом глазу. На третьи сутки после операции:Из ОЯ = 0,3 - 0,4 зрЬ,5=0,8 - 0,9Офтальмометрия: ОЯ: 0 - 35,2590 - 35,75В отдаленные сроки после операции (1 50месяц и более) разница в эффекте операции"до диоптрийности "роговицы сохранялась-впределах 1,5-2 диоптрии.П р и м е р 2, Больной И., а/к ЬЬ 3773,обследован по поводу близорукости высокой степенй.Офтальмометрия правого глаза; 180. 44,2 90 - 45,8 Офтальмометрия левого глаза: 0 - 44,0 90 - 45.25 Чз ОД - 0,03 зрЬ - 0,8 су - 1,0 ах 180=0,8 Из ОЯ - 0,03 зрЬ - 0,8 су - 1,0 ах 0=0,8Проведена операция - передняя Радиальная кератотомия левого глаза; под местной анестезией 1 -ным раствором дикаина эпибульбарно произведено 12 радиальных надрезов, Операция закончилась промыванием надрезов физраствором и субконъюнктивальным введением раствора антибиотика,На первые сутки после операции состояние роговицы соответствует тяжести перенесенной операции. На 4 сутки после операции;Офтальмометрия: 05 0 - 38,090 - 39,00.Из ОЯ - 0,4 зрЬ - 1,0=0,7Оценивая эффект операции, как недостаточный на правом глазу проведена операция по предлагаемой нами методике: после нанесения надрезов и инъекции антибиотика под конъюнктиву парабульбарно введена смесь анестетика и высокомолекулярного декстрана реополиглюкина в количестве 2,0 мл,На 4-е сутки офтальмометрия; ОД = 0 - 36,590 - 38,25Из ОД=0,4 - 0,5 зрЬ+1,0=0,7.Через 1 мес и более разница в эффекте операции по диоптрийности роговицы сохранялась в пределах 1,5-2 диоптрии.Противопоказаниями к способу являются дистрофические изменения роговицы и аллергическая реакция на медикаменты.Предлагаемым способом проведена хирургическая коррекция близорукости высокой степени на 15 глазах 10 пациентов. Во всех случаях достигнут положительный эффект.Формула изобретенияСпособ коррекции близорукости высокой степени, заключающийся в нанесении несквозных радиальных надрезов на роговицу глаза с последующим введением лекарствейного средства, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения рефракционного эффекта, в качестве лекарственного средстваиспользуют смесь анестетиков и декстрана с мол.м. от 30000 до 60000 даль.- тон при соотношении 1:1, при этом смесь вводят парабульбарно.