Способ лечения лимфостаза нижних конечностей

НИЕ ИЗОБРЕТ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРС гвюа цийе, а пользо" них кое относится к ме ии и может быть ии лимфостаза н Изобретен именно, к хиру вано при лече нечностей,Цель изобр рецидивов лим пропускной спо Пример поступил в клин вой голени, а тание частоты повышения , учащийся, на отек йралевой нижетения - снижефостаза путемсобности щунтаБ-ной А., 17 леику с жалобамикже на отек все ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ы1.(71) Центральный институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОСТАЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Изобретение отйосится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использо- вано при лечении лимфостаза нижних конечностей, Цель - снижение частоты рецидивов лимфостаза путем повышения пропускной способности шунта. 1-й этап: проводят разрез по линии Кена ниже паховой складки на 2-3 см. Выделяют артерию и вену сгсцпзйеха НП зцрегГс 1 а. Рубцовые ткани иссекаются. 2-й этап: срединная лапаротомия, тонкая кишка выводится в рану, в проходящем свете определяется архитекто- . ника сосудистых аркад, наличие лимфатиче 2ских узлов и их взаимосвязь с кровеносными сосудами. Намечается один или два связанных между собой лимфатических узла, а также питающие сосуды с.учетом наименьшей травматизации брыжейки и достаточного кровоснабжения кишки после удаления лимфатического узла с сосудами.Поэтапно прошиваются и перевязываются кровеносные сосуды вокруг узла, последними пересекают сосуды, питающие узел. Дефект в брыжейке ушивается кетгутом. 3-й этап: узел укладывают врану паховой области и анастомозируют сосуды (артерию и вену) с сосудами, выделенными в паховой области. Афферентные лимфатические сосуды узла укладываются дистально, эфферентные, начинающиеся у-сосудистой ножки узла, - проксимально, После пуска кровотока йроверяется проходимость анастомозов.кровенаполнение лимфатического узла. Гемостаз. Швы на кожу. Способ позволяетдо- Ф стичь более стойкой редукции отека.Способ рекомендован к практическому применению,4 ней конечности, Заболевание с детства; ког- ,. да появился отек левой голени и стопы. В последующем отек распространился на всюконечность; тайке отекпоявился на правой голени. Последние 3 года присоединилось рецидивиоующее рохистое воспаление до 2-3 рецидивов в год,При поступлении состояййе удовлетворительное, жалобы на отек всей лев 6 й нижней конечности и правой голени. ПриФормула изобретения Способ лечения лимфостазэ нижних конечностей, включающий использование в качестве шунта лимфатического коллектора связок брюшины на сосудистой ножке, о т ли ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения частоты рецидивов лимфастэзэ путем повыщения пропускной способности шунта, в качестве лимфатического коллектора используют лоскут брыжейки тонкой кишки, кровеносные сосуды которого энэсгомозируют в паховой области с ветвями бедренных сосудов. Составитель С,ЗаринскаяТехред М,Моргентал Корректор С.Патрушева Редактор Заказ 3034 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушскэя наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 осмотре; отек плотный, ямочек от надавливания не остается. Индуративных изменений на коже нет. Разница в окружностях нижних конечностей +3-5 см. При попытке прямой лимфографии выделить и катетери зировать лимфатический сосуд не удалось, что косвенно говорит об аплазии лимфатических сосудов, Клинический диагноз: первичный лимфатический отек обеих нижних конечно".тей, аплазия лимфатических сосу дов, осложненныйрецидивирующим рожистймвоспэленйем. Учитывая бесперспективность консервативной терапии больйому предложена ойерэция эутотрэнсплантация лимфатического узла 15 брыжейки тонкой кишки, на которую больной дал согласие. Под зндотрэхеальным наркозом произведена операция аутотрансплантация лимфатического узла брыжейки тонкой кишки на левув нижнюю конечность с целью воссозданйя дренажа лимфы, Ко сым разрезом слева под паховой складкой обнажено устье большой подкожной вены.с притоками. Выделен приток, идущий латерально вверх - чепэ сцгсцпйеха ИИ зр рядом с ней выделена одноименная арте рия. Срединная лапэротомия, Послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии органов брюшной полости патологии не выявлено. Умеренное количество прозрачного выпота. В ранувыведены петлитонкой киш ки. В проходящем свете, учитывая архитектонику сосудистых. аркад, намечены два связанных между собой лимфатических узла, определены питающие сосуды, Поэтапно прошиты и перевязаны кровеносные 35 сосуды вокруг лимфатического узла, питающие сосуды взяты на микроклийсы и отсечены. Лимфатический узел перенесен в рану паховой области. Тщательный гемостэз брыжейки. Брюшная полость послойно ушита наглухо. Под операционным микроскопом (увеличении 16-25 - кратно)лимфатический узел уложен таким образом, чтобы зфферентные лимфатические сосуды располагались дистально, а зфферентные располагались в проксимэльном направлении. Кровеносные сосуды лимфатического узла анастомозировэны с а.ет,ч.сгсцвйехэ ИИ зр 1, проленом 10/00 конец в конец, Пуск кровотока, Венозный отток из узла появился сразу же, Проверка проходимости анастомозов, Рана послойно ушита наглухо. Эластичный бинт. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной осмотрен через 4 мес, после операции, Отмечается редукция отека, рецидивов рожистого воспаления не было.Предлагаемый способ лечения. позволяет достичь более стойкой редукции отека,Способ рекомендован к использованию в клинической практике,