Способ лечения атеросклероза коронарных сосудов

(21) 480196 (22) 26.03.9 (46) 30.03.9 (71) Москов ческий инст (72) В;И.Ф кохмахер, нов, В.В.Гу (53) 615.475 (54) СПОСО КОРОНАРН тологиС.Ле- СмирЗА ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ. Бюл. %12 ский медицинский сто итут им. Н.А.Семашко омичев, А.Н.Федосее А.Б.Беэпрозводный, В рьянов и Н,М.Бакунин (088.8)Б ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОС ЫХ СОСУДОВ Изобретение относится к медицине, в, частности кардиологии, и может быть использовано для лечения атеросклероза корона рн ых сосудов.Целью изобретения является сокращение сроков лечения и удлинения ремиссии.П р и м е р. Больной В 55 лет, поступил с жалобами на боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, шею, челюсть. Боли возникают при малых физических нагрузках, в сутки отмечает до 15 приступов, для купирования которых принимает до 30-40 таблеток нитроглицерина, Боли в икроножных мышцах при ходьбеИэ анамнеза: страдает ишемической болезнью сердца около 10 лет, когда стали беспокоить боли эа грудиной. До этого д течение 15 лет отмечалось повышение артериального давления. Два года назад перенес инфаркт миокарда. Последние 3-4 года отмечает появление болей при ходьбе в икроножных мышцах, ухудшение памяти.При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево на 2 см. Тоны сердца приглушены.(57) Изобретение относится к области кардиологии и может быть использовано для лечения атеросклероза коронарных сосудов, Целью изобретения является сокращение сроков лечения и удлинения ремиссии. Способ осуществляется путем плазмосорбции с перфузией плазмы крови больного через сорбент ФАС в обьеме 1000,0-1200,0 мл в течение 90-120 мин с интервалом 2-5 сут в количестве 3 процедур. ЧСС 78, ритм правильный, Акцент И тона и систолический шум на аорте. АД 170/80 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Пальпа-. ция на артериях стопы снижена,На электрокардиограмме: рубцовые изменения миокарда в области передней стенки левогожелудочка и передне-пеоегородочной области.Уровень липидов плазмы крови: ХС общ - 323 мг,о; ХС-ЛПНП - 259 мг.о/; ХС-ЛПВП - 34 мг,ф, индекс атерогенности (инд,А) - 85 Клинический диагноз: ИБС, Стенокардия Ч функциональный класс. Атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий, артерий нижних конечностей, атеросклероз сосудов мозга. Артериальная гипертензия, НК 1 ст.Больному было назначено лечение: палатный режим, стол 10, нитронг (2,6 мг) х 4 раза в день, нитрасорбид(0,01) 8 таблеток в сутки, финоптин (0,04) 8 таблеток в сутки, клофелин (0,075 мг) 3 таблетки в сутки, гипотиазид (0,025) 1 таблетка ежедневно. В связи с отсутствием улучшения состояния на1722504 Формула изобретения Способ лечения атеросклероза коронарных сосудов путем снижения уровня холестерина плазмы крови, о т л и ч а ю щ и й 35 с я тем, что, с целью сокращения, сроков лечения и удлинения ремиссии, снижение 40 Составитель И.МелемукаРедактор С.Лисина Техред М,Моргантал Корректор В,Гирняк Заказ 1011 Тирах Подписное . ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4 Й Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 фоне проводимого лечения в течение 10 дней количество приступов стенокардии не уменьшалось, оставалась высокой потребность в дополнительном приеме нитроглицерина) в комплексную терапию была включена плазмосорбция из 3 сеансов, В ходе которых объем перфузии плазмы через сорбент ФАС составил 1000,0, 1200,0 и 1200,0 мл с интервалом в 2 и 5 сут, Первые два сеанса продолжались по 120 мин, а третий - 90 мин, После двух сеансов приступы стенокардии практически не беспокоили. Общее состояние удовлетворительное. Больной может подняться без приступа стенокардии на 3 лестничных пролета, Объем базовой медикаментозной терапии сокращен: нитронг до 3 таблеток, нитросорбид до б таблеток в день.При проведении велоэргометрической пробы до лечения плазмосорбцией величина допустимой физической нагрузки составила 25 Вт в течение 1 мин и была лимитирована отрицательной динамикой на ЭКГ, возникновеним приступа стенокардии, болями в икроножных мышцах. После лечения величина выполненной работы возросла до 50 Вт 1 мин и лимитирована усталостью без отрицательной динамики ЭКГ,Уровень липидов после курса плаэмосорбции: ХС обц - 267 мг.%; ХС-ЛПНП - 171 мг.0 ; ХС-ЛПВП - 51 мг.%, инд.А - 4,2.Через 3 и 6 месяцев наблюдения приступы стенокардии не беспокоят. Принимает нитронг 3 таблетки в день. Выполняет домашнюю работу. Дополнительный прием нитроглицерина не превышает 1-2 таблеток в день. Болей в икроножных мышцах при ходьбе нет. Уровень липопротеидов; ХС ыщ - 175 мг,%; ХС-ЛПНП - 84 мг,0 ; ХС-ЛПВП - 26 мг.%; инд.А - 5,7.Таким образом, приведенные статистические данные и конкретный пример осуще 5 10 15 20 25 30 ствления способа показывают, что включе-. ние плазмосорбции на сорбенте ФАС в комплексную терапию больных с выраженными проявлениями атеросклероза - поражением сосудов сердца, мозга, нижних конечностей - приводит к выраженной положительной динамике, подтверхденной велоэргометрическим исследованием, снижением объема медикаментозной терапии, уровня липопротеидов плазмы крови. Кроме подкожных гематом в местах эенепункций, осложнений не отмечено, Метод безвреден и доступен для самых разнообразных больных атеросклерозом, что позволяет использовать его у самого тяжелого контингента больных, когда другая терапия (диета, медикаментозные препараты) недостаточно эффективна.Предлагаемый способ может бь 1 ть использован в терапевтических стационарах.Положительный эффект предлагаемого способа выражается в том, что его применение позволяет сократить до 10 дней сроки лечения вместо постоянного приема медикаментозных препаратов, продлить клиническую ремиссию, снизить объем базовой медикаментоэной терапии и таким образом сохранить жизнь больного атеросклерозом и предупредить инвалидность,уровня холестерина проводят путем плазмосорбции с перфузией плазмы крови больного через сорбент ФАС в обьеме 1000,0-1200,0 мл в течение 90-120 мин с интервалом 2-5 сут в количестве 3 процедур.