Эндоваскулярный катетер

О) 03) НИЕ ИЗО РЕТЕНИЯ 2(57) Изобретение относится к цины, в частности к уролог 1бретения . - улучшение кон вательский институт венозной системы почки с уралей при варикоцеле, Зн.В.Анкудинов, Т.С,пе- катетер 1 выполнен с изгиб Щ и А.Х,Бечев(ВО)углом рабочего конца, прич конце выполнены два сквозн направленных в сторону из логия, 1980,%3,с,3-6. выполнены на расстоянии 1,Н ЫЙ КАТЕТЕР ,.: от друга и под острым углом,. А :=,;яф;" ,Р=-.. сОциАлистических ,М-" РЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННЫЯ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС 1(56) Урология и нефроГ 4) ЗНДОВАСКУЛЯ Р области медиии. Цель изотрастирования четом коллатедоваскулярный ом под острым ем нэ рабочем ых отверстия 3, гиба, которые 0 - 1,5 см друг к оси катетера.Изобретение относ тся к медицине, вчастности к урологии - рентгеноэндоваскулярнои хирургии варикоцеле, и может найтиприменение при склеротерапии яичковойвень; больных варикоцеле. 5Целью:",зобретения является улучшение контрастирования венозной системыпочки с учетом коллатералей при варикоцеле.На чертеже представлен эндоваскулярный кате-ер, общий вид;Эндоваскулярный катетер 1 имеет рабочий конец 2, который изогнут под острымуглом, например б 0, к оси катетера. Нарабочем конце 2 катетера выполнены два 15сквозных отверстия 3, направленных в сторону изгиба, которые разнесены на расстоянии 1,0-1,5 см друг от друга и выполненыпод углом 30 к оси катетера.Изгиб катетера 1 имеет длину 4,0 - 5,0 см, 20что обусловлено наиболее часто встречающейся длиной магистрального ствола почечной вены слева.Эта длина позволяет надежно фиксировать катетер в почечной, а затем в яичковой 25вене,Расстояние между отверстиями 3позволяет равномерно распределятьрентгеноконтрастное вещество во времяангиографии по почечной и яичковой вене.Эндоваскулярныи катетер используютследующим образом.Больному в положении лежа на спинепроводят местную анестезию в Скарповском треугольнике раствором новокаина.Пунктируют бедренную вену. По общепринятому методу Сельдингера последовательно в бедренную, нижнюю полую вену илевую почечную вену проводят специальна 40моделированный универсальный катетер ипри введении рентгеноконтрастного вещества производят рентгеновский снимок. Наполученном снимке (флебограмма) определяют место впадения яичковой вены. Ориентируясь по снимку катетера. продвигаютвверх таким образом, чтобы его кончик,скользя по нижнему контуру почечной вены,попал в левую яичковую вену. Вслед за этимпо просвету катетера пооводят металлический ангиграфический проводник. эластиче скую верхушку которого низводят по стволу яичковой вены максимально вниз, Металли. ческий проводник остается в просвете яичковой вены. Ангиографический катетер извлекают, а по металлическому проводникуосуществляют замену катетера на прямой катетер без перфорационных боковых от-, верстий. верхушку которого устанавливают в просвет яичковой вены. Металлический проводник извлекают и вводят по просвету прямого катетера 3,0-5,0 мл.рентгеноконтрастного вещества, ориентируясь по сделанной при этом яичковой флебограмме, определяют оптимальное место введения склерозирующего вещества. Этим местом является уровень впадения ветвей (притоков) яичковой вены, расположенных ближе всех к почечной вене. Как правило 4,0-10,0, стол рентгеновской установки вместе с больным переводят в вертикальное положение, При натуживании больного (прием Вальсальва) для избежания заброса склерозирующего препарата вверх и для распространения его во все притоки яичковой вены, как можно глубже, по ее просвету вводят тромбовар (варикоцид) вручную шприцом, медленно в объеме 4,0-6,0 мл в концентрации Зо, Просвет катетера опорожняк 5 т от тромбовара (варикоцида) введением 2,0 - 3,0 мл физиологического раствора, после чего катетер немедленно извлекают в просвет почечной вены. Больной продолжает находиться в вертикальном положении и умеренно натуживается в течении 20 мин. После чего производят контрольную ретроградную флебографию по оставленному в почечной вене катетеру, Убедившись в эффективности лечения (отсутствие изображения яичковой вены на контрольном снимке), катетер удаляют,формула изобретенияЗндоваскулярный катетер. выполненный с изгибом рабочего конца, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью улучшения контрастирования венозной системы почки с учетом коллатералей при варикоцеле, изгиб рабочего конца выполнен под острым углом и имеет два сквозных отверстия, направленных в сторону изгиба, выполненных на расстоянии 1,0 - 1,5 см друг от друта и под углом 30 к оси катетера,