Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ ЕСПУБЛИ 5 А 61 В 17/ ОБРЕТ ПИСАНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬ союзного кургасстановительна мое ртопедия,траве" - М., Медици(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕНВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ тся к медицине, а ении врожденного является предупонных осложнений смещения проксиной кости.т следующим обраНаружно-боковым доступом переднюю стенку капсулы тазо сустава и подвертельную област тротомии проводят удаление мя прокладки иэ полости сустава. из лимба, который радиально р расплавляют с фиксацией е норм ложении, Хрящевую поверхнос ной впадины сохраняют. Гол вправляют во впадинуПроводя перекрещивающихся спиц через вздошной кости, на которых мо эовую дугу аппарата, Через ди ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Казанский филиал Всеского научного центра "Вотравматология и ортопеди(56) Е.С.Тихоненков и др.матология и протезированна, 1987, г 4. 1, с, 28 - 29. Изобретение относи именно к ортопедии в ле вывиха бедра. Целью изобретения реждение послеопераци эа счет доэированного мального отдела бедрен Способ осуществляюобнажают бедренного ь, После аргкотканной Она состоит ассекают и альном пать вертлужоеку бедра т несколькокрыло поднтируют тастальный и(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра у детей. С целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет дозированного смещения проксимального отдела бедренной кости открыто вправляют головку бедренной кости е еертлужную впадину, фиксируют аппаратом внешней фиксации, вводят спицы с упорами в шейку бедренной кости с латеральной стороны, производят остеотомию бедренной кости в подвертельной области, дозировано корригируют шеечно-диафизарный угоугол антеторсии с последующим отведеним дистального отдела бедра,средний отделы бедра проводят по паре перекрещивающихся спиц. На них монтируют кольцевую и полукольцевую опоры, их соединяют парой стержней. Кольцевую опору, кроме того, связывают с тазовой дугой тремя стержнями с шарнирными соединениями на уроне тазобедренного сустава, С латеральной стороны большого вертела вдоль шейки бедра вводят четыре-пять сходящихся спиц с упорными площадками в виде олив . Спицы вводят до упора оливе кортикальный слой подеертельной области, Дистальные концы спиц фиксируют к радиусной приставке, которая подвижно через шарнир закрепляется относительно полукольцевой опоры на бедре, Это позволяет осуществить поворот проксимального отдела бедра относительно дистального. Проводят кортикотомию бедренной кости в подвертельной области. Рану ушивают наглухо,1 б 80120 Больная С. Диагноз: Врожденный вывих правого бедра, Проведена операция: Открытое вправление врожденного вывиха бедра, подвертельная остеотомия бедренСоставитель В.ГудковТехред М.Моргентал Корректор Э.Лончакова Редактор Т,Пилипенко Заказ 3253 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Сразу после операции больному разрешают ходить с нагрузкой на оперированную конечность. Начинают коррекцию положения проксимального отдела бедра, а точнее угол антеторсии (АТ) и шеечно-диафизарный угол (ШДУ). Это происходит на фоне декомпрессии в суставе эа счет растяжения на стержнях, Коррекцию ШДУ проводят в сторону варизации шейки и головки бедренной кости до нормальных величин, Степень коррекции контролируют рентгенологически. Скорость коррекции - по 0,5 мм три раза в день, По завершении коррекции АТ и ШДУ фрагменты стабилизируют относительно друг друга путем законтрирования гаек, Коррекция, как правило, продолжается в течение двух недель. За это время происходит развитие первичной костной мозоли и регенерата между фрагментами бедренной кости.Очередной этап - коррекция проксимального отдела бедренной кости относительно вертлужной впадины при недостаточном погружении головки бедра во впадину.Одновременно с медиализацией головки бедренной кости проводят отведение дистального отдела бедра с целью центрации головки бедренной кости во впадине и постепенного растяжения приводящих мышц, Это осуществляют путем растяжения стержней по передней и задней поверхностям бедра, Боковой стержень стабилен. Отведение происходит за счет вращения шарниров, По достижении тридцатиградусного отведения коррекцию прекращают, Скорость коррекции положения бедра прежняя.Больной постоянно в ходе лечения ходит, нагружая больную конечность, При этом происходят движения в смежных суставах и работа мышц,После полного срастания фрагментов бедренной кости аппарат демонтируют.Больному назначают реабилитационную терапию. В течение года ребенку проводят лечебную физкультуру, массаж, тепловые процедуры,Клинический пример,5 10 15 20 25 30 35 40 45 ной кости, наложение аппарата Илизарова.Сразу после операции (на третий день)больной разрешено ходить, нагружая оперированную конечность. Начата коррекцияШДУ и АТ. Через две недели коррекция проксимального отдела завершена с величинами ШДУ - 120, АТ - 15, После этогопроведен демонтаж аппарата Илизарова иначата медиализация головки бедреннойкости и отведение дистального отдела бедра. Достигнув отведения бедра на 30 и достаточного внедрения головки бедреннойкости во впадину, аппарат стабилизирован,Через 1.5 месяца аппарат демонтирован,Больной проведен курс реабилитационнойтерапии,Через 9 месяцев разрешено приступатьна правую ногу, а еще через 3 мес. - полнаянагрузка на нее. На контрольной рентгенограмме через год после операции: головкабедренной кости центрирована в вертлужной впадине. Отсутствуют признаки дистрофического процесса. Движения в суставахправой конечности в полном объеме. Укорочения и наружно-ротационной установкиноги нет, Симптом Тренделенбурга отрицателен.Формула изобретенияСпособ лечения врожденного вывихабедра у детей путем открытого вправленияголовки бедренной кости в вертлужную впадину, отведения дистального отдела бедрас последующейфиксацией аппаратом внешней фиксации, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что.с целью предупреждения послеоперационных осложнений эа счет дозированного смещения проксимального отдела бедреннойкости, производят остеотомию бедреннойкости в подвертельной области, вводят спицы с упорами в шейку бедренной кости слатеральной стороны и дозированно корригируют шеечно-диафизарный угол, уголантеторсии, а отведение дистального отдела бедра производят после коррекции углов.