Способ протезирования клапана сердца при кальцинозе его фиброзного кольца

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 9) (11) 3083 А В 17/00 ЕТЕН швами, а фиксирурду преднадежнуюет кальцидован для ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Гиоргадзе О.А. Хирургическое лечениекальцинированного митральногс порока вусловиях искусственного кровооб,аданияДис. канд. мед. наук. л 1977,(54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАГАНА СЕРДЦА ПРИ КАГ ЬЦИНОЭ;:0 ФРБ.РОЗНОГО КОЛЬЦА(57) Изобретение от осится к;едиц. не, аименно, к кардиохи;,3 гии .ф мс;ет б".т,использовано при лечении ка),ьци, .:рованных пороков клапанов сердца. Изобретение относится к медицине, а иленно к кардиохирургии, и может быь использовано для лечения больньхкальпи. нозом фиброзного кольца клавааЦель изобретения снижение числа послеоперационных осложнений путем обеспечения надежной фиксации протеза клапана и снижение травматичности операции,П р и м е р, Больная М 47 лет, инвалид И группы, Диагноз: порок митральногс клапана. Поданным клинического и специальных методов исследования сердца угочне диагноз: ревматизм, неактивная фаза,мигральный порок сердца с преобладанием стеноза, кальциноз клапана У степени, мерцательная аритмия, НК 11 б, 1 т функциональный класс, Операция: в условиях фармакохолодовой кардиоплегии осуществлен доступ к митральному клапану путем вскрыП .ль изобретения - сниженпослеоперационных осложненийде";асти фиксации протеза итраематичности, После иссеченияподклапанных структур, обыэвечасть фиброзного кольца укрыватом из аутоперикарда, При этом ипана фиксируют с лоскутокальциевые массы как со сторонковой, так и предсердной поверхнпанного кольца П-образныминаружный край манжетки протезают непрерывным швом к зндокасеодия, Способ обеспечивает1 иксацию протеза, предупреждавую эмболи)о, Способ рекомен,ничесхой практики. ие числа путем наснижение клапана и ствленную ют лоскуротеэ клам через ы желудочостей кла)ия леег) а предсердия позади межпредсерд;. й борозды справа При ревизии митральноге клапана - передняя створка фиброзно утолц ена, деформирована, задняя створка г 1 редставлеча глыбой кальция распространяющегося на фиброзное кольцо клапана, ПОдКЛаПаННь)Е СтруКтурЫ СращЕНЫ В ЕдИНЫй конгломерат, створки сращены по комиссурам, митральное отверстие диаметром 15 мм зияет. Единым блоком иссечены створки, хорды, папиллярные мышцы, отступя 3 мм от фиброаного клапана. Установлено, что кал циевые массы распространяются на всю . слщину фиброзного кольца и занимают всо окружность задней створки, Площадь обызвествления 24 мм . Иэ аутоперикарда выкроен лоску 1 площадью40 мм", Фиксацию лоскута и искусственного клапана сердца производили отдельными П-образными швами на прокладках. Внача,; авител. В,К.цманехред М. Ч логе.1 ал Редактор Т,даэооенко Корректор М,КуцгпявгяЗаказ 2871ираж 41ПодписноеВНИИПИ: осударствен 1 по: о ком тета и.; изобрет.:ял и о 1 р,;. тиямри ГК ,л.С:115%5, лссква, л" Раункая чаГ, 4/5 Проиэводстяенн.-,",эа; ьский эл ьет "Пзтен-" Ужго;од, ул.Гга;,на О 1 ле наложен желудочковый ряд швов. Вкол иглы производили через нижний край лоскута и миокард левого желудочка, отступя 2 мм от фиброэного кольца в сторону верхушки. Выкол иглы производили в линии среза задней створки через голщу кдльц:,евых масс и лоскут аутоперикар,р ".,гт,.м,аожили второй ряд швов со сто,сны;ееого предсердия, Пгдци.,и верхний г рай; 1.кта и миокард леьс, о предсердия, отсгупям:, от фиброзного кольца, Выкол и лы прои.;а- дили через срез створки в области "1 ьзве. ствления и высекут аутоперикарда, Для фиксации лоскута была наложзнс по 4 шва с желудочковой и предсер"ней поаерхно стей фиброзного кольца. Расст янис лнж 1 у выколами желудоцкового и пред ердного ряда швов составила 2 мм. Концы П-образ ных швов были проведены ерез манже, возле каркаса протеза Фик.:ац гс искусственногс клапана сердца в оба а;,: передней створки произвели по общепринятой мета дике. После затягивания и завязывания швов кальциевые массы среза укрылись лоскутом из а 1 ггоперикарда и прижались рядами швов с прокладками со стороны предсердия и желудочка к манжетке протеза Затем епрерывным Обчи"ным )"оь подшили нервный край м; .жег;.и про геза к эндок: р,:"; еьза предсердя т о:лг"иО надежность фиксации рь Гезд ",йс,.- на. После ушва ия левос г,.се,:д;,эпогненч к д "1 р сео ДЦЗ у,оас ел вол с,фз 1 лена, е; : ,;, дОятеу ,операцианны,ерисд и;,.з;. г.ослож,ени,";-е с;"к о .;, ая вы лг на домой, При контрольном исследовании через од после операции состояие больной удовлетворительное, признаков нарушения кровообращения ет, признана 5 трудоспособной, При рентгенологическомо.":.ладаганин:.ер 1 ца и,оереляется оч," о .,: эд э ,1 Р л ефМи я я . зла. Ф 1 л " о э эко , ь.ца ми грлльнОгс хл" л Рдрчан" ч Ф,:,лрас.:а нег, сео. ц" чВз.л,о;Ф в 1,. размерах, о,".;л, лз. делолеочнь,; рисунок,Спо",оо -о:;з; н:, н +икс,иова 1 ь ротез клапа а;р,; и с з.ть . рвам тич;эс"ь оп рацнуР "рс1;я ;5 са,цин;то".ппсоО ,к а,-+дсз;.;,:а".оческовздг лвоохо."е 1 "Гл,;нно" каль,1 .(уз; Кла. зд а. г Фа.,з ., я. э брет-.нС-осок ро.: йг,-,:ия ":- анд сердридьцинозе е э фибр 3 о О кольца.включающк л ссс, ви. клаэнного а, парата удаление ка., ля; им лангаиопроте.5 за, о т л и ч э ю ц и й г я тем, то. с цельксн. кениячисла ослео едционныхосожЕИй ПТ М Н. ".;Нпй + н;КСдцИ ПРОтЕЗа 1с 1 г-Рд"с фф аг 4 "я г:сн