Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 69 65 А 61 ВЙ КОМИТЕТЯМ И ОТКРЫТИЯМ ГОСУДАРСТВЕН ПО ИЗОБРЕТЕН ПРИ ГКНТ СССР ательскидии нд ная неиро,ааааа аааа ПИСАНИЕ ИЗОБРЕ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Угрюмов В, М, и др. Оператихирургия, Л.; Медгиз, 1959, с, 21 54) СПОСОБ ХИ РУР ГИ Ч ЕС КОГС Л ЕЧ Е НПОВРЕЖДЕНИЙ СПИННОГО МОЗГАИзобретенле относится к медицине, а именно к нейрохирургии,Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений.Способ осуществляется следующим образом,После отсепаровки мышцудаляютоднудве дуги и один-два астистых отростка по звонков на уровне очага поражения спинного мозга, По средней линии рассекают продольно дуральный мешок, сохраняя слой эпидуральной клетчатки позвоночного канала. Через край рассеченного дурального мешка прошивают четыре "держалки", После натяжения держалок, осмотра сп,нного мозга, корешков сплнного мозга, удаляют очаг поражения спинного мозга. Затем по линии зубовидных связок симметрично с одной и другой стороны дурального мешка на уровне очага поражения спинного мозга отодвигают нейрохирургическим шпателем спинной мозг в сторону и вводят в эпидуральное пространство боковой поверхности позвоночного канала 1-2 мл физиалогиче 57) Изобретение относится к области медицины, г именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается приемом, который выполняют после удаления патологического очага и который заключается в наложении крстообраэных разрезов твердой мозговой оболочки до эпидуральной клетчатки позвоночного канала симметрично изнутри дуральноо мешка с двух сторон по линии зубовидных связок на уровне очага поракения или выше его,ского раствора. На образовавшеися гидравлической "подушке" изнутри дурального мешка изогнутым рассекателем твердой мозговой оболочки наносят сквозные крестообразные разрезы до эпидуральной клетчатки позвоночного канала без ее повреждения. После чего дуральный мешок зашивают по задней поверхности непрерывным швом, затем накладывают послойные швы на мягкие ткани,П р и м е р, Больной Ю 24 лет, установлен диагноз; вывих Х грудного позвонка, компрессионный перелом Х грудного позвонка, тяжелый ушиб спинного мозга со сдавлением его, нижняя параплегия, нарушение функции тазовых органов. Произведена люмбальная пункция на уровке К-Ч пояснлчных позвонках, Исходное ликварное давление 180 мм вод,стпри пробе Пусеппа и Квекенштедта выявлен полный ликворный блок, при пробе Стукея - частичный клапакный блок. Выполнена операция - открытое вправление вывиха Х грудкого позвонка и задний спондилодез металличе1651869 Составитель С,ОсиповТехред М,Моргентал Корректор С,Черни Редактор Ю,Середа Заказ 1729 Тираж 436 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская нэб 4/5 Производственно-издательский комбинаг "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина 101 скими пластинами, удалены Остистый ОтростОк и дуга Х 11 гоуднОГО позвонка, продольно рассечен дуральный мешок, При ревизии спинного мозга выявлено, что он отечен. пульсация его не определяется, сосудь, извиты и полнокровны, анатомически мозг цел, Из переднего субарахноидального пространства поступает кровянистый ликвор, Для устранения отека спинного мозга, ликворного блока, снижения спинального ликворного давления, улучшения кровообращения спинного мозга и ускорения санации ликвора по линии зубовидных связок изнутри дурального мешка с использованием микрохирургической техники нанесены крестообразные разрезы 2 ф 2 мм в твердой мозговой оболочке после образования под ней "гидравлической подушки" иньекцией физиологического раствора,Разрезы наносились рассекателем твердой мозговой оболочки, Зпидуральная клетчатка боковых отделов позвоночного канала при разрезе дурального мешка не повреждалась. Затем срединный разрез дурального мешка зашит наглухо, Вправлен вывих Х 1 грудного позвонка, на дугу Х 1 грудного позвонка и на остистый отросток первого поясничного позвонка наложена металлическая стяжка-фиксатор оригинальной конструкции, Рана послойно ушита наглухо без оставления резинового дренажа,На контрольных рентгенограммах на операционном столе вывих устранен. В послеопе 5 рационном периоде производились толькоконтрольные люмбальные пункции.Перед выпискойу больного Ю, восстановились движения в ногах, сила мышц бедер стала 3-4 балла, в первой ноге10 отмечается легкий парез стопы, Больной ходит самостоятельно, наложен гипсовый корсет. Больной выписан на амбулаторноелечение,Формула изобретения15 Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга, включающийудаление дуг позвонков, продольное рассечение дурального мешка, ревизию спинногомозга, удаление патологического очага и20 ушивание дурального мешка, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, после удаленияпатологического очага симметрично изнутри дурального мешка с двух сторон по линии25 зубовидных связок на уровне очага поражения или выше его, производят крестообразные Оэзрезы твердой мозговой оболочки допидуральной кле чатки позвоночного канала,