Способ доступа к сегментам печени

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 61 В 17/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ исследовательскии ини экспериментальной государственный инсвания врачей) видетельств 17/00, 1979, Цель изобретения -ичности путем формир ышечных лоскутов араметров операционн Способ осуществляюснижение травмавания двух костнопри сохранении го поля.т следующим обрао уп ос жают наруж перес с ребмыше собн ресек ной, т ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Киевский научноститут клиническойхирургии и Киевскийтитут усовершенство(54) СПОСОБ ДОСТУПА К СЕГМЕНТАМ ПЕЧЕНИ Изобретение относится к хирургии и моет быть использовано при операциях на азрезом по среднеи линии от мечевидотростка грудины до середины расстомежду мечевидным отростком и ом послойно вскрывают брюшную по. Далее нижнюю точку разреза продолвправо параллельно ходу волокон ной косой мышцы живота до точки ечения передней подмышечной линии ерной дугой, Образовавшийся кожночный лоскут с мешком отводят кверху аружением реберной дуги, которую пеают как в месте соединения с грудиак и в месте слияния 10-го, 9-го и 8-го Ж, 1632423 А 1(57) Изобретение относится к хирургий и может быть использовано при операциях на печени. Цель изобретения состоит в снижении травматичности. Для этого брюшную полость вскрывают разрезом по средйей линии от мечевидного отростка грудины до середины расстояния между мечевидным отростком и пупком, от нижнего угла разрез продолжают вправо паоаллельно ходу волокон наружной косой мышцы живота до точки пересечения передней подмышечной линии с правой реберной дугой. Образовавшийся кожно-мышечный лоскут отводят кверху, кнутри от краев разреза в двух местах пересекают реберную дугу. Способ позволяет снизить травматичность при сохранЕнии параметров операционного поля. ребер, Смещение образовавшихся лоскутбв обеспечивает достаточный доступ ко всем сегментам печени,П р и м е р . Больной В, Диагноз; гемангиома правой доли печени. Под общим интубационным наркозом произведено рассечение передней брюшной стенки сначала от мечевидного отростка до середины расстояния между ним и пупком, затем этот разрез продолжен от его нижнего угла вправо до точки пересечения передней подмышечной линии с реберной дугой, Гемостаз, Лоскут мягких тканей смещен кверху. Кусачками Листона пересечена правая реберная дуга сначала на 2 см вправо от мечевидного отростка, затем на 2 см медиальнее точки пересвчения передней подмышечной линии с реберной дугой, Кожно-мышечно-хрящевой лоскутсмещен кверху, В результатестала хорошо видна верхняя и задняя поверхности всей правой доли печени. На ней отчетливо контурируются прорастаю1632423 Составитель Т.ДюжеваТехред Э.Цаплюк Корректор Л,Алексеенко Редактор И,Горная Заказ 567/91 Тираж 431 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 щие через капсулу печени узлы гемангиомы. Печень отведена кверху, и произведена перевязка общей печеночной артерии. Затем выполнена последовательная криодеструкция ангиоматоэных узлов при - 196 С аппликатором установки "Криоэлектроника". Ревизия верхней и задней поверхностей левой доли, нижнейповерхности и ворот печени показала, что других узлов гемангиомы нет. Печеночные вены не изменены. Произведен гемостаэ, туалет раны. после чего отсеченный фрагмент реберной дуги фиксирован двумя кетгутовыми шаами, рана передней брюшной стенки послойно зашита наглухо, Заживление первичным натяжением, швы сняты на восьмые и девятые сутки после операции. Предлагаемый способ применен при операциях по поводу объемных образований печени у 7 больных с разной локализацией патологии органа и показал возможность хорошего доступа ко всем сегментам печени, что позволяет снизить травматичность при операции на печени. Способ рекомендован в практическое здравоохранение.Формула изобретения Способ доступа к сегментам печени,включающий пересечение реберной дуги, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности при сохранении па рамвтров операционного поля, формируютдва костно-мышечных лоскута, при этом реберную дугу дополнительно пересекают по передней подмышечной линии.