Способ лечения спондилолистеза с радикуло-ишемическим синдромом

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН ЯО 1600737 А 1(51) 5 А 61 В 17/56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Украинский инститния врачей(56) Кеч. сЬг Оговор.,р, 21 - 41. 9 шенствов авел 59, 1,1973,одез. цине, а нейроо в каистезов, озговых или ме- ессион- стившеспечение декомп орешков, эпиду ествляют следу м обраИзобретение относится к медиименно к ортопедии, травматологии ихирургии, и может быть использованчестве способа лечения спондилолосложненных компрессиями спинномкорешков и эпидуральных сосудов,тода профилактики ятрогенных компрных синдромов при редукции смегося позвонка.Цель изобретения - оберессии спинномозговых кральных сосудовСпособ осущ ющи Под общим обезболиванием производят ламинэктомию смещенного позвонка, смещают в сторону дуральный мешок. На уровне нижней трети смещенного позвонка тупо отслаивают дуральную оболочку от задней продольной связки. В освободившееся пространство вводят скальпель и рассекают заднюю продольную связкч. После смещения эпидуральных сосудов выделяют и удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткани,ОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОС РАДИКУЛО-ИШЕМИЧЕСРОМОМтение относится к медицине, а ртебрологии в лечении спондиосложненных ради куло.ишемидромами. С целью обеспеченияспинномозговых корешков, х сосудов, производят ламинраняют смешение позвонка, раслнительно заднюю продольную овне нижней трети смещенноудаляют подсвязочную жировую ткани, межтеловой спонди(54) СПОСЛИСТЕЗАКИМ СИНД(57) Изобреименно к велолистезов,ческими синдекомпрессииэпидуральныэктомию, устсекают допосвязку на урго позвонка,вую и рчбцо На уровне рассечения образуется диастаз между концами связки. Производят резекцию межпозвонкового диска на уровне сме. щения. После этого устанавливают вправляющее устройство и производят редукцию смещенного позвонка. Выполняют межтело. вой спондилодез костным аутотрансплантатом, взятым из крыла подвздошной кости. Демонтируют вправляющее устройство и производят ушивание операционной раны.Пример. Больной В., 27 лет, с дегенеративным спондилолистезом Ь позвонка1 ст., нестабильностью Ь- сегмента, дисциркуляторной миелопатией, нижним вялым парапарезом, нарушением функции тазовых орга нов.Под общим эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе производят разрез кожи по средней линии спины от остистого отростка 1. до 5 позвонков. Рассекают грудопоясничную фасцию, скелетируют остистые отросткн и задние части дуг Ь 2 -позвонков. С помощью кусачек Янсона производят ламинэктомию Е 4 с нижнесус1600737 формула изобретения 15 Состави гечь Т ФилипповРедактор Н. Тупица Техред А: Кравчук Корректор М. МаксииигпинецЗаказ 3227 Тираж 545 11 одписноеИ ИИПИ Государственного когинтета по изобретениям и открытияги при ГКНТ СССР13035, Москва, )К в 35, Рау,нская наб., д. 4/511 роизводственно.издательский когибинат 11 гтснт, г. Ужгород, хл. Гагарина, 1 О,0 таВными отростками и межсуставной частью ду и. Дуральный мешок смещают в сторону, тупым путем отделяют от задней продольной связки на уровне нижней трети тела Ь позвонка. При ревизии позвоночного канала обнаружено варикозное расширение вен переднего эпидуральн ого сплетения, натяжение задней продольной связки между верхним краем тела 4 и 4-в межпозвонковым диском, натяжение 1.в спинномозговых корешков. Переднее венозное эпидуральное сплетение смещено латерально,скальпелем рассечена задняя продольная связка на уровне нижней трети тела .4 позвонка. Затем выделено подсвязочно расположенное образование, состоящее из жировой и рубцовой тканей. Выполнена резекция этого образования и .4-в межпозвонкового диска.Через корни дуг в тела Ь - Ь позвонков и н крылья подвздошных костей вне операцнонной раны введены металлические стержни. Смонтировано вправляющее устройство и произведена редукция 4 позвонка. Визуальна и с помощью рентгенографии осуществлен контроль достигнутой коррекции. В межтелавой дефект Ь в введен костный аутотрансплантат, взятый из крыла подзвдошной кос. ти. Остистые отростки Ь, - 5 позвонков фиксированы металлическими пластинами вправляющее устройство демонтировано. Рана послойно ушита, оставлены дренажные трубки.В послеоперационном периоде поворачиваться в постели разрешено на второй день. На ноги больного поднимают через 2 - 4 нед в зависимости от общего состояния. Необходимости во внешней фиксации нет. Костный анкилоз образуется к 5 - 6 мес после операции. Способ лечения спондилолистеза с радикуло-ишемическим синдромом путем резекции дуги смещенного позвонка, его редукции, спондилодеза, отличающийся тем, что, с целью обеспечения декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов, дополнительно рассекают заднюо продольную связку на уровне нижней трети смещенного позвонка, удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткани.