Способ дифференциальной диагностики экстраи парасистолии

(51)5 А 61 В 5/02 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН АВТОРСКОМ,К СВИДЕТЕЛЬСТВУ АЛЬНОЙ АРАСИСкардиологии диагностикиью явл яется Способ осуастоты аритмосвязь межервала сцепритмии и при иагностируют ствии - па. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР 1(71) Московский медицинский стоматологический институт им. И.А. Семашко (72) В.Н. Орлов, А.В., Шпектор и Н.Н. Сусляк(56) Исаков И.И. и др. Клиническая электрокардиография. - М., 1984, с. 37. Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для диагностики экстра- и парасистолии.Целью изобретения является повышение точности способа.Пример 1. Больная С. находилась в клинике с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения и покоя. Рубцовые изменения переднего отдела межжелудочковой перегородки, передней стенки, верхушки ибоковой стенки левого желудочка. Частая желудочковая экстрасистолия. НК 1.При длительной записи ЭКГ регистриров алась ч аста я желудочков ая экстрас истолия, интервал сцепления колебался от 440 до 56 мс, составляя в среднем 492 мс (о=21,6). На фоне введения лидокаина (внутривенно 100 мг) наблюдалось падение частоты экстрасистолии с одновременным увеличением интервала сцепления до 580 мс, что с высокой степенью достоверности превышает фоновый уровень (р(0,001) . После окончания действия препарата одновременно с восстановлением исходной частоты экстрасистолии длительность интервала сцепления также ЯО 1597175 А(54) СПОСОБ ДИФ ФЕРЕНЦДИАГНОСТИКИ ЭКСТРА- ИТОЛ ИИ(57) Изобретение относится ки может быть использовано дляэкстра- и парасистолии, Целповышение точности способа.ществляют путем определения чмии. Затем устанавливают взаиду изменением длительности интления и колебаниями частоты аналичии этой взаимосвязи дэкстрасистолию, а при ее отсутрасистолию. вернулась к фоновому уровню. На следующий день также под контролем непрерывной записи ЭКГ был проведен острый лекарственный тест с аймалнном (50 мг внутривен- ф но). Через 7 мин после начала введения препарата экстрасистолия полностью исчезла. Одновременно длительность интервала Зевам сцепления увеличилась до 567 мс, что также Д с высокой степенью достоверности превыша р ет фоновый уровень (р(0,001). Через 24 мин экстрасистолия восстановилась. В момент появления эктопических комплексов интервал сцепления также высокодостоверно отличался от исходного уровня (р(0,001). В дальнейшем интервал сцепления стал постепенно укорачиваться.Таким образом, у данной больной на фоне применения как аймалина, так и лидокаина, параллельно с падением частоты экстра- Ъф систолии отмечалось высокодостоверное удлинение интервала сцепления, что позволяет диагностировать экстрасистолию.Пример 2. Больная Ф. находилась в клинике с диагнозом: ИБС на фоне артериальной гипертензии. Стенокардия напряжения. Частая желудочковая экстрасистолия. Са.остави(ель И. Мсс(ему ка Реяактор И.инакова Тскрел Л. Кравчук Коррекгор (, рни чакан 3021 Тираж 553 И оян исн(к ПЕ 3 1 И Гону.(арственного комитета но изобретениям и о(кр(пия( ири 1 К(1 (.(;(.Р3035, Москва, Ж 35, Раушская на(т(. 1;5р( и (н(и(с( ненни.не,(ь( кй ко(иа( (а(ент, (ж(о 1(з, ,.(.авариии(харный диабет средней тяжести течения. Хронический холецистит вне обострения,При проведении фонового мониторирования ЭКГ была выявлена частая жулодочковая экстрасистолия, интервал сцепления колебался от 420 до 680 мс, однако было установлено, что пока частота экстрасистолии оставалась стабильной, колебания интервала сцепления были незначительными (420 - 480 мс). Удлинение интервала сцепления до 680 мс отмечалось на фоне резкого падения частоты экстрасистолии. Это с высокой степенью достоверности превышает фоновую длител ность интервала сцепления на фоне частой стабильности экстрасистолии (р( 0,001), Под. контролем суточного ЭКГ мониторирования были проведены острые лекарственные тесты с этмозином (400 мг), неогилуритмалом (40 мг), этацизином (100 мг). Во всех случаях был получен антиаритмический эффект, и во всех случаях исчезновению экстрасистолии предшедствовало высокодостоверное удлинение интервала сцепления (р(0,001). Также во всех случаях при возобновлении экстрасистолии после окончания действия препарата регистрировался удлиненный интервал сцепления, высокодостоверно превышающий фоновый уровень (р(0,001), который затем уменьшался по мере восстановления исходной частоты экстрасистолии.Таким образом, у данной больной исходно отмечались значительные колебания интервала сцепления (на 260 мс). Однако то, что такие колебания выявлялись только при спонтанных падениях экстрасистолии, позволяет исключить парасистолию и диагностировать экстрасистолию. То же подтверждают результаты каждого из проведенных лекарственных тестов: во всех случаях при исчезновении экстрасистолии наблюдалось высокодостоверное удлинение интервала сцепления. Способ дифференциал ьной диагностикиэкстра- и парасистолии путем измерения величины интервала сцепления на ЭКГ, отличающийся тем, что, с целью повышения 20 точности способа,дополните ьно Определяютчастоту аритмии, затем устанавливают зависимость между изменением длительности интервала сцепления и колебаниями частоты аритмии и при наличии прямой или обратной зависимости диагностируют экстрасистолию, а при ее отсутствии -- парасистолию.