Способ диагностики сердечной недостаточности

) А 63 В 5/02 ВРЕТЕ Н АВТОРСНОМ ДЕТЕЛЬСТ остируют нногоблюдени медицине,застойной упрощение ствляют в услови ся в е пациентая снятияле этого пную пробуде берет вй с закрытсредней господа ственнцй комитетПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ(71) Горьковский государственный медицинский институт им. С ,И.Кирова (72) В.И.Борисов и А.С,Канышев (53) 615.475(088.8)(56)Авторское свидетельство СССР У 1022699, кл. А 61 В 5/02, 1985, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - раннее выявление застойной сердечной недостаточности, упрощение способа, За время не боле :1,5 с. с усилием выдоха в замкнутое пространство повышают внутригрудное давление до 40 мм рт.ст.поддержиИзобретение относитсяименно к кардиологии.Цель - раннее выявленирдечной недостаточност способа.Предлагаемый способ оследункчим.образом.Пациент, пребывающийосновного обмена, находиризонтальном положении в.15 мин. За это время нанакладывают электроды длэлектрокардиограммы. По,циент выполняет нагрузос натуживанием: по комарот мундштук, соединеннемкостью, и после вдова 2вают установившийся уровень давления в течение 10+2 с; затем нагрузочную пробу прекращают, в течение времени проведения пробы регистрируют длительность К-К-интервалов электрокардиограммы до установившихся значений их после окончания нагрузочной пробы и по скорости изменения К-К-интервалов в средней или последней трети периода поддержания заданного внутригрудного давления .судят о наличии застойной сер- . дечной недостаточности, причем диаг К-Рн ее при ---- 0,018,Д С где 7- изменение вреК-К-интервала за времяэтого изменения,глубины силой выдоха резко за время11,5 с повышает внутригрудноедавление до 40 мм рт.ст., контролируя его уровень по манометру, и подцерживает такой уровень в течение 10+2 с, а потом переходит к спонтанному дыханию.На фоне нагрузочной пробы непре"рывно регистрируют график изменений длительности К-К-интервалов. По огибающей К-.К-интервалов на средней или последней трети времени осуществления натуживания находят участок стабилизации изменения К-К-интервало наиболее близкий к прямолинейному, или избирают участок с макеимальным углом наклона (в случае отсутствия15812выращенного прямолинейного участка).На этом участке измеряют скоростьизменения К-К-интервалов по формулелд" к-к, 5Чм-к О, 018дФгде д с - разница между последнимК-К-интервалом на исследуемом участке и первымК-К-интервале на этомже участке;дй - время наблюдения исследуемого. участка,Для повышения точности измерения в случае небольшой величины прямолинейного участка к избранному участку проводят касательную и измеряют ее характеристики по увеличенным в масштабе параметрам по формуледЧР-. ВСи по модулю полученной скорости изменения длительности К-К-интерваловсудят о наличии застойной сердечнойнедостаточности.П р и м е р 1. Больной Т 58 летлет, Диагноз: ишемическая болезньсердца, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. Перенестрансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда за 7 лет до обследования. Поступил в стационар всвязи с учащением утренней стенокардии, При общеклинически-инструмен 35тальком обследовании четких данныхо. застойной сердечной недостаточности нет: расширение левой границывлево на 1 см, глухость сердечныхтоиов, числосердечных сокращений72 удара в минуту, артериальное давление 120/85:мм рт.ст. в легкихдыхание веэикулярное, число дыханий22 в минуту печень не увеличена,периферических оФеков нет; при од"номерной эхокардиографии,диастоличес,кий размер левого желудочка 4,2 см, систолический размер 3,0 см, эона гипо", акинезии в зоне межжелудочко 50 вой перегородки, диастолический . размер левого предсердия 2,8 см.При исследовании по предложенному авторами способу определенно выраженное снижение скорости изменения длительности К-К-интервалов при натуживании (0,0107), Это позволилодиагностировать начальную стадиюзастойной сердечной недостаточности.Более тщательное наблюдение за больным подтвердило диагноз, т.к. у неговыявлена периодически наблюдавшаясядиктурия. Дополнительным подтверждением диагноза сердечной недостаточ". ности были выявленное повынение рНкрови и благоприятный клиническийэффект от лечения мочегонными препаратами и сердечными гликозидами,на фоне применения которых определена тенденция, к нормализации скорости изменения К-К-интервалов(0,0143).Способ отличается простотой, может бытьиспользован в стационарахи поликлиниках для диагностикискрытых форм застойной сердечнойнедостаточности,Формула изобретенияСпособ диагностики сердечной недостаточности, включающий проведениенагруэочной функциональной пробыи регистрации ЗКГ, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью выявления ранней стадии застойной сердечнойнедостаточности, с усилием выдыхаютв замкнутое пространство до повышениявнутригрудного давлениядо 40 мм рт.ст,и поддерживают его в течение 10++ 2 с, во время проведения пробырегистрируют длительность К-К-интервалов электрокардиограммы доустановившихся их значений послеокончания нагрузочной пробы и по .скорости изменения длительности К-Кинтервалов в средней или последнейтрети периода поддержания заданногодавления в легких при выполнениинагруэочной пробы судят о наличиизастойной сердечной недостаточности,причем диагностируют ее при--0 018 где д 8 - измедС 1 ф ф й-Рнение временного К-К-интервала завремя наблюдения Л с этого изменения.