Способ интраоперационной локализации задней капсулы хрусталика

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51)5 А 61 Р 61 0 г. ИЕ ИЗ АВТОРСНО ВИ ТЕЛЬСТ нал,ОЙ ЛОКАЛИ ы 0,08, нерт.ст,ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОЗАЦИИ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУС Изобретение относится к медицине,в частности к офтальмологии, и можетбыть использовано для проведения передней витрэктомии на закрытом глазу,Цель изобретения - повышение точности определения местоположения задней капсулы хрусталика,П р и м е р, Витрэктомия на закртом глазу. Больной, 26 лет, получилтупую травму правого глазного яблока,в результате чего резко снизиласьзрение, Поступил с диагнозом: частичный травматический гемоАтапьм в стадии организации, При поступлении:правый глаз спокоен, передние отделыне изменены, хрусталик прозрачен,Сразу за хрусталиком видны непрозрачные витреальные массы желто-серого цвета в виде полуподвижного конгломерата (организовавшаяся кровь).Расположенные глубже отделы стекловидного тела просматриваются с трудом. Частично оютапьмоскопируетсялишь периферия глазного дна сверху,Рефлекс от центральных отделов глазного дна отсутствует, Острота зренияравна корригируется. ВГД -22 мм,57) Изобре.тение относится к офталь мологии. Цель изобретения - повыше ние точности локализации задней кап сулы хрусталика. Дпя этого в ходе операции под капсулу вводят пузырек стерильного воздуха объемом, достаточным для его Аиксации. Способ может быть использован при операциях на стекловидном теле. Под общим обезболивание дена операция: витреошварт ультразвуковым витреотомом.После обработки операционного поля прямые мышцы взяты на швы-держалки, В меридианах 10 и 14 часов в 5 мм от лимба произведена конъюнктивотомия, обнажена склера, На 10 и 14 часах в 4 мм от лимба делалась глубокая насечка склеры длиной 2 мм параллельно лимбу. Затем осколком бритвенного лезвия прорезались глубокие слои склеры, лежащая под ней сосудистая и основание стекловидного тела. В полость глаза по направлению к центру введена ирригационная; игла, затем через противоположный разрез - рабочий наконечник витреотома (до их появления в области зрачка), После проведения частичной витрэктомии в центральных отделах стекловидного тела рабочие наконечники подводились к области переднего витреума, Наблюдение за манипуляциями инструментов в полости глаза осуществлялось через расширенный зрачок с использованием операционного микроскопа с коаксиальным освещением,1563694 ени окалика пующи й- ния хрустаого воз для его Составитель И.Кабан Техред Л, Сердюкова ректор О. Ципле едактор М,П в Подписи 87 Зака по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССРЖ, Раушская наб., д. 4/5 ВНИИПИ осударственного комитет 113035, Москва, роизводственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгор Гагарина, 101 Перед работой в передней частиитреума для четкой локализации,задней капсулы прозрачного хрусталика под заднюю капсулу хрусталика осуществляют введение пузырька воздуха, Данную манипуляцию помогает осуществлять ассистент. Для этого берется шприц, заполненный физ.раствором, и одсоединяется к тонкой инъекционной же диаметром 0,2 мм, свободной отдкости, После прокола резиновой рубки витреофагальной инфузионной истемы надавливают на поршень шприца и в систему для подачи жидкости в глаз вводят пузырек воздуха, занимавший ранее объем полости иглы, Дальейшее прохождение его по системе к глазу видно благодаря прозрачности е трубки, Диаметр пузырька при выходе из иглы шприца в инфузионную систему 0,5 " 1 мм, что соответствует объему воздуха в нем 0,065 б,52 мм . В момент введения пузырька воздуха игла инфузионной системы стабилизируется в области зрачка в Йереднем витреуме. После всплытия пузырька вверх ои устойчиво фиксируЕтся к задней капсуле хрусталика и удерживается под ней, несмотря на постоянную циркуляцию жидкости в полости глаза. На протяжении всей операции пузырек постоянно находится в поле зрения оператора, несмотря а движения глазным яблоком, осуществляемые за прямые мьшщы глазного яблока. Наличие его в поле зрения хирурга не нарушает обзора полости глаза, не мешает наблюдению за проведением внутриглазных манипуляций, Вместе с тем присутствие его являетСя четким ориентиром местоположения задней капсулы. хрусталика, Это позволяет довольно быстро произвести манипуляции по удалению организовав- шейся крови в области .переднего витреума, оставив интактным хрусталик. После этого производится витрэктомия в задних отделах стекловидноготела до отчетливого появления дета 5лей глазного дна, Тонус глаза восстановлен физ.раствором. На склеруи конъюнктиву наложены узловые швы8-0,Через 8 дней после операции больной был выписан, При выписке: оперированный глаз почти спокоен, хрусталик прозрачен, хорошо офтапьмоскопируются детали глазного дна, Острота зрения равна 0,2, с коррекциейсфера -1,5 ДПТР равна 0,7,При повторном осмотре черезб мес: хрусталик прозрачен, деталиглазного дна офтальмоскопируются хорошо. Острота зрения равна 0,3, скоррекцией сфера -1,5 ДПтР равна1,0.Введение воздуха в объеме 0,065 -0,52 мм обеспечивает устойчивуюфиксацию данного пузырька под заднейкапсулой хрусталика, не влияет наобзор в полости глаза, не мешаетнаблюдению за проведением внутриглазных манипуляций и является четкимориентиром для оператора о местонахождении задней капсулы хрусталикав ходе оперативного вмешательства,Таким образом, оператор обеспечивается возможностью избежать иатрогенного повреждения хрусталика, чтов свою очередь позволяет уменьшить35длительность оперативного вмешательства и снизить его травматичность. формула изобретСпособ интраоперационнойзации задней капсулы хрусталтем микроскопии, о т л и ч ас я тем, что, с целью повышточности, под заднюю капсулулика вводят пузырек стерипьндуха в объеме, достаточномфиксации под капсулой,