Способ хирургического лечения хронического гепатита

(51)5 А 61 В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТЕЛЬСТВУ ВТОРСКОМУ(53) 616.36-002.2-0817 осударственный ме ков, Ю. И. Кривов9 (088.8) ЕУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧ ОГО ГЕПАТИТА относится к медицине, и, и может быть испольхронического гепатита. - повысить эффективм сохранения кровотока елезы и селезенки в пе(54) СПОСОБ ХИР НИЯ ХРОНИЧЕСК(57) Изобретениеа именно к хирурги зовано при лечении Цель изобретения ность лечения путе от поджелудочной ж брыжеечн и отсекаю жимают вены сос и отсекаю вены и венозный токи к п и м еск Изобретение относится к медицине ожет быть использовано при хирургич ом лечении хронического гепатита.Цель изобретения - повышение эффективности лечения путем сохранения кровооттока от поджелудочной железы и селезенки в печень.Способ осуществляют следующим образом.Положение больного на спине с приподнятой эпигастральной областью. Брюшную полость вскрывают верхнесрединным лапаротомным доступом, начиная от мечевидного отростка с обходом пупка слева и ниже его на 5 см. Рассекают связку Трейтца и максимально смещают книзу и вправо дуоденально-еюнальный переход, что позволяет максимально обнажить верхнюю брыжеечную вену, Определившись в ее расположении и возможности наложения реномезентериального венозного анастомоза (РМВА), перевязывают селезеночную артерию и пережимают левую почечную артерию. Нижнюю чень. Для этого после рассечения связки Трейтца мобилизуют верхнюю брыжеечную вену, при этом пересекают нижнюю брыжеечную вену. Через желудочно-ободочную связку перевязывают селезеночную артерию в средней трети. Пережимают временно почечную артерию. Почечную вену перевязывают и отсекают от нижней полой вены и формируют реномезентериальный анастомоз по типу конец в бок. Перевязывают все протоки к почечной вене, кроме надпочечниковой вены. Данный способ, выполненный при наличии достаточного перфуз ион ного градиента между почечной и мезентериальной венами, способствует улучшению общего состояния, нормализации биохимических показателей печени. ую вену обычно перевязывают т. Для наложения анастомоза отлевый край верхней брыжеечной удистым зажимом, перевязывают т левую почечную вену от полой формируют реномезентериальный анастомоз. Перевязывают все приочечной вене, кроме надпочечниПример. Больная С., 32 года, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом, нарастающую общую слабость, периодически возникающую желтушность кожных покровов и склер, Больной себя считает в течение двух лет. Неоднократно лечилась в терапевтических стационарах, последнее лечение было безуспешным, направлена в клинику для решения вопроса оперативного лечения,При обследовании в клинике диагностирован хронический гепатит путем сканиро561957 Формула изобретения С ост а вит ель Т. Дюж ева Редактор А. Шандор Техред И. Берес Корректор И. Муска Заказ 1018 Тираж 542 Подп исное БНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СГСР 113035, Москва, Ж - 35, Р ау шс ка я наб., д. 4(5 Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина,вания печени, данными радиоизотопного и гистологического исследования.На операции брюшная полость вскрыта ; верхнесрединной лапаротомией с обходом пупка слева и ниже его на 5 см. Печень изменена по типу хронического гепатита (признаков цирроза не отмечено), селезенка умеренно увеличена.Проведена краевая биопсия левой доли .печени. Связка Трейтца рассечена, дуоденально-еюнальный переход максимально смещен книзу и вправо. Выделены ветви воротной вены, последняя сформирована раздельным впадением селезеночной и нижнебрыжеечной вен в верхнебрыжеечную вену, причем селезеночная вена расположена высоко, прикрывается тканью поджелудочной железы и недоступна. Наложить ренопортавенозный анастомоз 1 РПВА) по известным вариантам невозможно. Тогда произведена максимальная препаровка верхней брыжеечной вены, при этом нижняя брыжеечная вена перевязана и отсечена. При сопоставлении почечной и верхнебрыжеечной вен оказалось, что анастомоз возможен.Через желудочно-ободочную связку произведена перевязка селезеночной артерии в средней ее трети. Пережата на время наложения анастомоза левая почечная артерия, Почечная вена перевязана и отсечена от нижней полой вены и сформирован реноме зентериальный венознь)й анастомоз по принципу конец в бок на всю ширину почечной вены. Перевязана гонадная вена., Перитонизация места анастомоза. ";брюшная полость осушена и послойно зашита наглухо.После операции больная находилась пятьдней в реанимационном отделении, затем она переведена в общехирургическое отделание. Через 26 дней больная выписана в удовлетворительнбм состоянии. Обследована через 2 мес, после операции, чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляла.По предложенному способу оперировано3 больных с хроническим гепатитом. У всех отмечался положительный эффект,15 Предлагаемый способ рекомендован дляхирургического лечения хронического гепатита лишь при наличии достаточного перфузионного градиечта между почечной и мезентериальной венами. Способ хирургического лечения хронического гепатита, включающий ренопортальный анастомоз, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем сохранения кровооттока от поджелудочной железы и селезенки в печень, осуществляют реномезентериальный анастомоз по тину конец в бок.