Способ ультразвукового исследования патологических образований и органов шеи

ОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 1)5 А 61 В Т Изобретение отноименно к ультразвуко Цель изобретениядиагностики путемциальные пространств Способ осуществл ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Донецкий государственный медицинский институт им. М. Горького(54) СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ И ОРГАНОВ ШЕИ(57) Изобретение относится к ультразвукоитси к медицине, а ввй диагностике.- повышение точности ведения в межфаса жидкости.ют следующим образом.Больному предлагают лечь, причем голову больного несколько запрокидывают. Обрабатывают поверхность шеи раствором антисептика. В проекции дуги перстневидного хряща, вертикально по отношению к поверхности шеи, иглой для внутримышечных инъекций прокалывают кожу и подкожную клетчатку до упора. К канюле иглы подсоединяют шприц с 0,12500-ным раствором новокаина и нагнетают жидкость. Предварительно определяют площадь поверхности шеи, требующей исследования, и рассчитывают необходимое количество раствора. Для этого измеряют в сантиметрах продольный и поперечный размер исследуемой поверхности и определяют площадь. Количество раствора определяют из расчета 1,2 - 1,5 мл на 1 см площади исследуемой поверхности. В течение 5 - 6 мин вводят необходимое ко 80156010 вой диагностике. Цель изобретения - повышение точности диагностики патологических образований и органов шеи, На уровне перст- невидного хряща, прокалывают кожу, подкожную клетчатку до хряща, затем под претрахеальный листок швейной фасции вводят раствор новокаина, в количестве 1,2 - 1,5 мл на 1 см обследуемой поверхности. В течение 5 - 6 мин после начала инъекции проводят ультразвуковое исследование тканей и органов шеи. Способ позволяет визуализировать структуру на глубине более 2,5 см и определять степень сращения патологических образований с жизненно важными структурами. личество раствора, после чего удаляют иглу и путем контактного ручного сканирования датчиком 5 МГц проводят ультразвуковое исследование.Пример 1, Больной находился в отделении по поводу рака гортани с метастазами в лимфоузлы шеи слева. При внешнем осмотре и пальпации шеи слева определяется плотный конгломерат лимфоузлов, ограниченный в подвижности. Больному произведена эхография боковой поверхности шеи слева, при которой определено, что общая сонная артерия на протяжении 84 мм частично сдавлена новообразованием. С целью определения степени спаяности бластоматозноизмененного лимфоузла с внутренней и общей сонными артериями, возможного поражения стенки артерии опухолевым процессом произведено контрастирование с введением 0,12500-ного раствора новокаина под претрахеальный листок шейной фасции,Площадь контрастирования составила 112 см, а количество введенного новокаина - 130 мл. Время контрастирования 5 мин, а промежуток времени до начала эхографии 40 с. При проведенной эхографии1560107 Формула изобретения 35 40 Составитель А. ПецкоРедактор С. Лисина Тех ред И. Верес Корректор О. ЦиплеЗаказ 929 Тираж 547 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 визуализировался отсепарованный от сонной артерии на расстоянии 72 мм бластоматозный лимфоузел, В тоже время на расстоянии 12 мм спаяность между сосудом и узлом сохранялась. Кроме того, эффекта окутывания достичь не удалось, На основании проведенного исследования сделали вывод о том, что общая сонная артерия спаяна с бластоматозным лимфоузлом. Больному произведена операция экстирпация гортани с одномоментной операцией Крайла слева. Во время операции выяснено, что спаечный процесс между лимфоузлом и общей сонной артерией отсутствует. Пример 2, Больной находился в отделении по поводу злокачественной невриномы правого блуждающего нерва. При осмотре определялось новообразование шеи справа размером 120 Х 45 мм, плотной консистенции, ограниченное в подвижности. Изменений со стороны ЛОР органов определить не удалось, Больному произведена эхография, На эхограмме определяется новообразование, имеющее бластоматозный характер и граничащее с общей сонной артерией. С целью определения степени спаяности общей сонной артерией с новообразованием больному произведено контрастирование, Исследуемая поверхность составила 140 ск, а количество вводимого 0,125 о"-ного раствора новокаина - 220 мл, Время введения 6 мин; время от окончания введения раствора до начала эхографии 1 мин. При эхографии вводимый контраст полностью окутал новообразование, отделив его от общей сонной артерии. Диагноз был уточнен. Однако во время введения последних порций контрастирующего вещества больной почувствовал болезненность в области введения, затем наблюдалась слабость, потливость, появилась аритмия, одышка, которая прошла через 15 - 20 мин после окончания манипуляции. Однако слабость, легкое онемение в левой половине шеи, периодическое учащение 10 15 20 25 30 сердцебиения сохранялось в течение всего дня. В дальнейшем на операции диагноз был подтвержден.Пример 3. Больная находилась в хирургическом отделении по поводу узловатого эутирийодного зоба 111 стадии. Перед оперативным лечением больной произведена эхография. С целью определения времени начала рассасывания жидкости введение 0,125 Я-ного раствора новокаина под претрахеальный листок шейной фасции осуществляли под динамическим эхографическим контролем, Для этого после введения инъекционной иглы под претрахеальную фасцию и вначале введения контрастирующего раствора датчик поместили над проекцией щитовидной железы. Введение жидкости продолжали в течение 10 мин по 20 мл в 1 мин. Через 6 мин произошло полное окутывание обеих долей щитовидной железы. На восьмой минуте появилось в отдельных участках размывание контуров щитовидной железы, появление на эхограмме гидрофильности окружающей клетчатки. В течение двух мин щитовидная железа потеряла свою четкую очерченность.Таким образом, предлагаемый способ ультразвукового исследования тканей шеи позволяет визуализировать структуры на глубине более 4,5 см и определить степень сращения патологических образований с жизненно важными структурами. Способ ультразвукового исследования патологических образований и органов шеи, включающий введение жидкости в качестве проводящей ультразвуковые волны среды, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно под претрахеальный листок шейной фасции вводят раствор новокаина из расчета 1,2 - 1,5 мл на 1 см исследуемой поверхности, а ультразвуковое исследование проводят через 5 - 6 мин после введения жидкости.