Способ устранения дефектов дистальной части бедра

(51) 5 А б Ои,я 11, щр,4,ВИДЕТ СТ У 27 фек- обна ную ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(56) Илизаров Г.А. и др. Рентгеноло-. гическая динамика остеогенеза при удлиняющем артродезе коленного сустава в эк-.перименте. Травматология и ортопедия, 1975, 6, с.46-49. (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ДИСТАПЬНОЙ ЧАСТИ БЕДРА(57) Для ускорения замещения де та вскрывают коленный сустав и жают дистальный конец бедра. Удаляют надколенник, в пределах здоровых тканей производят поперечную остеото" мию диафиза бедра, Удаляют дистальчасть бедра единым блоком с прилегающими к опухоли порциями мьппц,капсулой и связками коленного сустава. Производят неполную, идущую спереди назад остеотомию на уровне проксимального эпифиза большеберцовойкости. Полученный васкуляризованныйкостно-.хрящевой аутотрансплантатнакостно-надкостничном мостике отгибают кверху. Опил диафиза бедра сопоставляют конец в конец со спонгиознойповерхностью эпиметафиза, большеберцовой кости и фиксируют аппаратомИлизарова, при этом отогнутый кверхукостно-хрящевой аутотрансплантатустанавливают на задней поверхностистыка сопоставляемых в положениитесного контакта костных фрагментов "бедра и голени. Затем иссекают двакожных лоскута, обращенных основаниями к горизонтальной линии .разреза, ипослойно .Ушивают операционную рану,Ф о р и у л а,и з о б р е т е н и я Составитель М.ПознякТехред Л.Олийнык Корректор Л,Латай Редактор Л.Павлова Тираж 544 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Заказ 2489 Производственно полиграфическое предприятие, г. Ужгород ул. Проектьая, 4 1 13Изобретение относится к медицинеи моет быть использовано в ортопедии и онкологии.Цепью изобретения является ускОрение замещения дефекта путем стимуляции остеогенеза эа счет того, что замещение дистального конца бедренной .кости, резецированного по поводу опухоли, производят путем последовательного монолокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза в сочетании с одномоментной пристеночйой аутопластикой васкуляриэованным костно-хрящевым трансплантатом. Для предохранения кожных покровов от значительного гофрирования и последующего некроза операция выполняется из Т-образного доступа с последующим иссечением двух треугольных кожных лоскутов, обращенных основанием к горизонтальной составляющей разреза,Способ осуществляют следующим .образом.Т-образным доступом по передней поверхности нижней трети бедра, горизонтальная составляюшая которого проходит на уровне бугристости большеберцовой кости, вскрывают коленный сустав и обнажают дистальный конец бедра, Производят ревизию патологического очага дистального эпиметадчафиза бедра, убеждаются в интактности .сосудистого пучка подколенной ям. - ки. Удаляют надколенник во избежание его интерпозиции между костными фрагментами в процессе последующей дист" ракции, В пределах здоровых тканей (отступя на 3-4 см вверх от проксимальной границы опухоли) производят поперечную остеотомию диафиза бедраЗатем тупо и остро, единым блоком с прилегающими к опухоли порциями мышц, капсулой и связками коленного суста-ва удаляют дистальную часть бедра. В последующем производят неполную, идущую спереди назад остеотомию на уровне проксимального эпифиза больше 20925 2берцовой кости. Полученный васкулярнзованный костио-хрящевой аутотрансплантат на костно-надкостничном мостике отгибаюткверху. Опил диафиза 5 бедра сопоставляют конец в конец соспонгиозной поверхностью эпиметафизабольшеберцовой кости и Фиксируют аппаром Илиэарова, при этом отогнутыйкверху костно-хрящевой аутотрасплан тат устанавливают на задней поверхности стыка сопоставляемых в полбжении тесного контакта костных фрагментов - бедра и голени. Затем с учетомстепени гофрирования кожи иссекают 15 два треугольных кожных лоскута, обращенных основаниями к горизонтальнойлинии разреза, и послойно ушнваютоперационную рану. На 14-е сутки на-чинают дистракцию аппаратом с темпом 20 0,15-1 мм в сутки, которую продолжают до восстановления необходимой дли-ны конечности; после чего аппаратпереводят на режим фиксации до костной перестройки образовавшегося дистракционного регенерата. Благодаря использованию пристеночного васкуляризованного костно-хряшевого трансплантата, содействующего более быстройкостной перестройке регенерата удалось более чем вдвое сократить, сроки лечения,. Способ устранения дефектов дисталь-ной части бедра путем создания ком-: прессии концов опилов фрагментов бед ра и голени с последующим формирова нием дистракционного остеогениогорегенерата, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ускорения замещения дефекта путем стимуляции остеоге" неэа, устанавливают васкуляризованный костный аутотрансплантат из большеберцовой кости по задней поверхности бедра.