Способ артродеза

(19) 1 В 17/5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ТОРС ВИДЕТЕЛЬСТВ стомат ем ески сионногоеза. М.:(54) СПО (57) Изо не. Для АРТРОДЕ медици- рования бретение относится предупреждения .инф и улучшения космет ческого в ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Московский медицинскиилогический институт им.Н,А(56) Теоретические и практаспекты чрезкостного компри дистракционного остеосинМедицина, 1977, с.128-132 эффекта по боковой поверхности пораженного коленного сустава производятего пункцию трубчатым проводником впроекции наружной и внутренней суставной сумки. Через проводник сверлом проникают в полость сустава сначала с внутренней, а затем с наружной стороны, Производят сверлом разрушение хрящевого покрова суставныхконцов, образовавшуюся массу вымывают антисептической жидкостью споследующим ее отсасыванием, Накладывают компрессионно-дистракционныйаппарат, производят одномоментнуюкомпрессию, скопившееся содержимое вполости сустава отсасывают, накладывают швы и асептическую повязку.96134 2 вой. 50 ВНИИПИ Заказ 646/6 596 Подписное Тираж Произв.-полигр, пр-тие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 1 12Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии.Цель изобретения - предупреждение инфицирования сустава и улучшение косметического эффекта эа счет тщательного многократного промывания полости сустава.Способ артродеза осуществляют следующим образом.По боковой поверхности пораженного коленного сустава производят пункцию его трубчатым проводником в проекции наружной и внутренней суставной сумки. Через трубчатый проводник вращающимся инструментом типа сверла диаметром 8-10 мм проникают в полость сустава сначала с внутренней, а затем с наружной стороны. Производят разрушение хрящевого покрова суставных концов движениями в плоскости суставной сумки, поочередно прижимая вращающееся сверло к его суставным концам. Образующуюся в результате резекции массу тщательно вымывают из полости сустава анти- септической жидкостью с последующим ее отсасыванием. Далее, внесуставно через дистальный и проксимальный суставные концы проводят перекрещивающиеся спицы, концы которых Фиксируют в опорных кольцах компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Производят одномоментную компрессию, добиваясь полного соприкосновения и прижатия лишенных хрящевого покрова суставных концов под рентге нологическим контролем. Скопившееся за время проведения спиц и монтажа аппарата Илизарова содержимое в полости сустава тщательно отсасывают, На проколы кожи накладывают швы и асептихескую повязку. Больному разрешают ходьбу на 3 - 4-й день после операции на костылях с полной нагрузкой на оперированную конечность.П р и м е р. Больная К., 42 лет, поступила с жалобами на постоянные боли и ограничение движений в правом коленном суставе. Болеет давно, По поводу данного заболевания не лечилась. При объективном обследовании выявлено резкое нарушение Функции правого коленного сустава; амплитуда сгибательно-разгибательных движений 5 10 15 20 25 35 40 в пределах 30 ф; движения резко болезненные. На рентгенограмме коленногосустава в передне-задней и боковойпроекциях определяется резкое суже- .ние суставной сумки, деформация суставного контура мьппелков бедра ибольшеберцовой кости, субхондральныйсклероз, краевые костные разрастанияпо периметру суставных поверхностей.Диагноз; деформирующий артроз правогоколенного сустава 111-й стадии, Больной под общим обезболиванием производят операцию: разрушение хрящевой поверхности суставных концов вращающимся сверлом диаметром 10 ммчерез трубчатый проводник сначала снаружной, а потом с внутренней стороны. Образовавшийся детрит удаляютс помощью многократного промываниясустава антисептическим раствором.Внесуставно через дистальный конецбедра и проксимальный голени проводят перекрещивающиеся спицы, которыефиксируют в кольцах аппарата Илизарова, соединенных жестко четырьмяштангами. Производят компрессию суставных концов до устранения суставной сумки. На 3-е сутки после операции больной разрешена ходьба на костылях с частичной, а спустя 15 дней -с полной нагрузкой на оперированнуюногу. Больная выписана на амбулаторное лечение, на котором находиласьтри месяца. При рентгенологическомконтроле диагностирован артродеэ.Осмотрена через 1 г и 2 мес послеоперации, Ходит с полной нагрузкойна оперированную ногу. Движения вколенном суставе отсутствуют. Относительное укорочение конечностисоставляет 1 см. Считает себя здороФормула изобретения Способ артродеза путем реакции, сопоставления и компрессионной Фиксации суставных концов, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения инфицирования сустава и улучшения косметического эффекта, делают прокол суставной сумки, а образовавшуюся в результате резекции массу вымывают жидкостью.