Способ артропластики межфаланговых суставов пальцев

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК а) 4 А 61 В 17 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ститу ия, травмато 6, с. 16 - 20. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56)Столяров Ю. М. Ортопедзогия и протезирование,93,(54) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургии. Цель изобретения - предупреждение подвывиха в дорзальную и вснтральную стороны путем восстановления правильной анатомической формы пальца. Для этого выделяют проксимальный и дистальный концы фаланг, образующие предполагаемые суставные поверх ности. Формируют конгруэнтные суставные,ЯО 1276338 поверхности. Строго перпендикулярно оси фаланг на расстоянии, равном диаметру кости, фаланг, сверлят два канала диаметром, равным 0,2 - 0,3 диаметра костей. Затем из пластицеского материала (широкой фасции бедра) выкраивают лоскут-четырехугольник длиной, равной расстоянию между сформированными каналами. На верхнем и нижнем краях лоскута выкраивают 4 ленты. Свободные концы лент выходят на наружные края трансплантата. Ленты имеют расширение у основания для процной их фиксации. Две накрест расположенныс полости проводят через костныс каналы. Ленты проводят по вснтральной повер;ности. Свободные края лоскута проводят вокруг суставных концов фаланг и сшивают, образуя шов. Рану промывают и послойно зашивают. Им мобилизацию гипсовой повязкой проводят 21 день, затем приступают к разработке движений в суставе.1276338 Формула изобретения 50 ВНИИ ПИ Заказ 6608/4 филиал ППП Патент, г.Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и хирургии.Цель изобретения - предупреждение подвывиха в дорзальную и вентральную стороны путем восстановления правильной анатомической формы пальца.Способ осуществляют следующим образом.Зигзагообразным тыльно-боковым доступом со сдвигом в сторону сухожильного апоневроза разгибателей пальца выделяют проксимальный и дистальный концы фаланг, образующие предполагаемые суставные поверхности. Удаляют неровности и формируют конгруэнтные суставные поверхности (в случае необходимости за счет пластического материала). Отступая от концов фаланг на расстояние, равное диаметру кости выделенных фаланг, строго перпендикулярно их оси сверлят два канала, диаметр которых равен 0,2 - 0,3 диаметра костей.Затем из пластического материала (например, широкой фасции бедра) выкраивают лоскут прямоугольной формы шириной, равной окружности кости в области сформированных костных каналов с прибавлением 0,3 этого размера с целью создания избытка при образовании капсулы по тыльной поверхности сустава. Длина лоскута равна тройному расстоянию между костными каналами с прибавлением двух диаметров кости. Из полученного лоскута выкраивают четырехугольник длиной, равной расстоянию между сформированными каналами. На верхнем и нижних краях четырехугольника выкраивают четыре ленты. Расстояние между лентами, расположенными на одноименных краях четырехугольника в месте их основания, равно диаметру кости. Свободные концы лент выходят на наружные края трансплантата. Ширина лент равна двум диаметрам костных каналов для прочности и возможности их проведения посредством свертывания в трубочку. Ленты имеют расширение у основания до трех диаметров каналов для создания прочности их фиксации. Две накрест расположенные полоски проводят через костные каналы. Ленты проводят по вентральной поверхности. Свободные края четырехугольника проводят вокруг суставных концов фаланг и сшивают,образуя шов. Рану промывают и послойно зашивают. Иммобилизацию гипсовой повязкой производят в течение 21 дня, затем приступают к разработке движений в суставе.Пример. Больной С. 4 года, поступил с диагнозом травматический дефект основной и средней фаланг 2 пальца правой кисти. Клинически и рентгенологически определялось отсутствие всех элементов, образующих проксимальный межфаланговый сустав, что 5 10 15 20 25 30 35 40 45 обусловливало деформацию пальца, разболтанность его в повержденном межфаланговом суставе, отсутствие функции пальца в целом. Производят операцию тыльно-боковым доступом, выделяют дистальный конец основной фаланги и проксимальный конец дистальной. Диаметр фаланг 8 мм, После придания суставным поверхностям округлой формы, их укрывают толстой оболочкой семенников быка. При контакте созданных суставных поверхностей между костями имеется диастаз 4 мм, Отступая от концов фаланг на 8 мм, по- перечно их оси сверлят два канала диаметром 3 мм (их диаметр равен 0,3 диаметра кости). Из тонкой оболочки семенников быка выкраивают прямоугольный лоскут длиной 76 мм и шириной 34 мм. Из полученного трансплантата формируют четырехугольник длиной 20 мм. По его углам выкраивают ленты шириной 6 мм, а у основания 9 мм. Расстояние между основаниями лент 8 мм. Полученный трансплантат укладывают на сформированные суставные концы фаланг и накрест расположенные ленты проводят через костные каналы с последующим образованием перехлеста с лентами, находящимися на тех же концах четырехугольника. Ленты после проведения их по боковым поверхностям формируемого сустава и других по ладонной поверхности фиксируют с натяжением. Свободные концы четырехуголь-. ника проводят вокруг костей и сшивают супрамидной нитью 6/О. Рану промывают и ушивают наглухо. Гипсовая повязка на 3 недели, после чего начинают разработку движений в сформированном суставе. Через 6 мес. сгибание в суставе до угла 90, разгибание до угла 1 О. Больной пользуется кистью. Рецидива деформации нет. Схват кистью возможен грубый и тонкий. Способ артропластики межфаланговых суставов пальцев путем формирования каналов в проксимальной и дистальной части костей, образующих сустав, проведения лент трансплантата через костные каналы по боковым поверхностям суставных концов фаланг с последующей фиксацией трансплантатов, отличающийся тем, что, с целью предупреждения подвывиха в дорзальную и вентральную стороны, формируют трансплантат с центральной площадкой, соединенной с лентами,и каналы перпендикулярно оси фаланг, параллельно оси сустава, проводят ленты по вентральной поверхности, боковые стороны центральной площадки трансплантата соединяют. Тираж 660 Подписное Ужгород, ул. Проектная, 4