Способ электрической стимуляции миокарда

(51)4 А 1 3 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВТОРСНОМУ СВ ЕЛЬСТВУ ектро нныи меГорького лучанскийг И.С,Гильх сниа сч зн держитредеждения,го имтудувую вемеждутанавтором муля ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Донецкий государстведицинский институт им. М,(56) Авторское свидетельство СССРУ 434984, кл, А 61 Б 1/36, 1970,Бредикис 10. Электриче ская стимуляция сердца при тахиаритмиях итахикардиях. М,: Медицина, 1976,с, 152,(54) СПОСОБ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМЦИИ МИОКАРДА(57) Изобретение относится кдиологии, предназначено для эстимуляции сердца при нарущенего ритма. Цель изобретения -жение травматичности способавоздействия парными импульсамподобранными по амплитуде и рсенными по времени, Способ соследующие основные приемы: опляют пороговое значение возбуустанавливают амплитуду первопульса на подпороговую величиравную 0,38-0,6 величины порозначения, устанавливают ампливторого импульса на подпорогоЛичину, увеличивают задержкуимпульсами от 3 до 60 мс и усливают ее на значении, при ковозникает ответ миокарда на стцию.30 1 12731Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, и предназначено в основном, для электростимуляции сердца при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями его ритма,Цель изобретения - снижение травматицности при проведении электрической стимуляции эа счет воздействияпарными импульсами, определенным 10образом подобранными по амплитуде иразнесенными по времени.Способ осуществляют слецуюшим образом,Определяют пороговое значение5возбуждения, Устанавливают амплитуду первого импульса на подпороговуювеличину, равную 0,38-0,6 величиныпорогового значения, устанавливаютамплитуду второго импульса на подпороговую величину. Увеличивают задержку между импульсами в интервале от3 до 60 мс и устанавливает ее на значении, при котором возникает ответмиокарда на стимуляцию, 25П р и м е Р 1, Больному Г78 лет, с полной атриовентрикулярной блокадой пунктируют правуюподключенную вену, под контролемЭКГ вводят зонд-электрод в полостьправого желудочка, осуществляют контакт с эндокардом желудочка. Зондэлектрод соединяют с катодом электростимулятора, а анод - с инъекционной иглой, введенной подкожно, Используют стимулятор с приставкойпозволяющей регулировать Раздельноамплитуду первого и второго импульсов пары от 0 до 14 мА и задержкумежду ними от 0 до 750 с. Устанавливают частоту работы стимулятора на70 имп./мин. Начинают стимуляциюсердда первым импульсом, амплитудавторого выведена на О, Определяютпорог стимуляции - минимальную амплитуду, при которой происходит усвоение ритма стимулятора. Он равенв данном случае 4 мА. Уменьшают амплитуду первого импульса до 2 мА,амплитуду второго импульса делаютравной 1,5 мА, Увеличивают задержку 50между первым и вторым импульсами и 21 гнаблюдают за ритмом на экране монитора. При задержке между импульсами 15 мс начинается усвоение ритма,навязанного стимулятором. Закрепляют электроды на теле пациента и продолжают стимуляцию в заданном режи"ме,П р и м е р 2Больной К.,62 года, с полной атриовентрикулярной блокадой произведено подключение стимулятора с приставкой аналогично примеру 1, Порог стимуляциисоставляет 4,5 мА. Эффективный режим стимуляции." амплитуда первогоимпульса 2 мА, амплитуда второгоимпульса 2 мА; время задержки 60 мс.П р и м е р 3. Больному М65 лет, с полной ариьвентрикулярной блокадой на почве острого крупноочагового инфаркта миокарда с короткими периодами желудочковой тахикардии произведено подключениестимулятора с приставкой аналогично примеру 1. Порог стимуляции 8 мА,Эффективный режим стимуляции: амплитуда первого импульса 3 мА, амплитуда второго импульса 5 мА, время задержки между импульсами 3 мс,Различные режимы стимуляции вописанных примерах связаны с индивидуальными особенностями больных ис различным электрофизиологическимсостоянием их миокарда,Предлагаемый способ менее травматичен, так как не предполагаетперерастяжения мышцы сердца, небла"гоприятно воздействующего на ееультраструктуру,Формула изобретенияСпособ электрической стимуляции миокарда, включающий определение порогового значения возбуждения и последующее воздействие парными импульсами, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности, амплитуду первого иэ парных импульсов задают равной 0,38- 0,6 величины порогового значения возбуждения, а время задержки между импульсами задают равным 3-60 мс.