Способ хирургического лечения эктазий вен

(51) 4 А 61 В 17 0 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Цуканов Ю. Т. Способ сужения расширенных глубоких вен нижних конечностей. - Клиническая хирургия, 1980,8,с, 69 - 70.(54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКТАЗИЙ ВЕН путем рассечения их фасциальных оболочек, отделения их на 3/4 длины окружности и последующим ушиванием, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сужения вены на всем протяжении расширения, накладывают на сужаемый участок вены ограничитель в виде отрезка трубки, диаметр которой соответствует требуемому участку вены, выводят через продольный разрез мобилизированную часть вены внутрь трубки, ушивают над трубкой фасциальные оболочки и удаляют ограничитель.1253625 5 0 15 з 0 5 30 Я 5 40 45 50 следовании. Г 1 роизводят операцию. Под местСос гы 331 те)3 ь М.: сз 33 нкТскре,3 И. Версс Коррек 3 ор И 3 услиТираж 660 3 1 ол 33 ис 331 сстве 3 н)ого комитета ССС,Рбретений и открь,тий.35, Рау 3 нская наб., Л. 4 5г. Ужгород, ул.роектьая,Редактор И. Се 3 ляникЗаказ 4659310ВНИИПИ Государпо пела м изо13035, Москва, ЖФилиал ППП Патент Изобретение относится к медицине, а конкретно к хирургическому лечению заболевания глубоких вен Ног при варикозной болез- НИ.Цель изобретения - обеспечение сужения вены на всем протяжении расширения за счет использования полого цилиндрического ограничителя заданного диаметра с продольным пазом.Способ осуществляют следующим образом.Локализацию и протяженность расширения и имеющуюся недостаточность клапанов глубоких магистральных вен ног выявляют обычными методами рентгеноконтрастной флебографии. На операции в зависимости от локализации поражения выбирают доступ к соответствующему отделу глубоких вен. Со стороны, противоположной одноименной артерии, во избежании ее повреждения продольно после гидравлической препаровки раствором новокаина рассекак)т собственные фасциальцые влагалищцые оболоч. ки. Их листки тупо и остро отделяют от вены в обе стороны так, чтобы аца оказалась обнажена на 3/4 длины окружности на всем протяжении расширения. При этом задний сегмент Вены, равный 1/4 длины окружности, остается неотделенным. Измеряют фактический диаметр вены и вычисляют должный, также как и в аналоговых, оц принимается равным 1/4 фактического диаметра. Из цабора выбирают соответствующий ограничитель в виде отрезка трубки, диаметр которого равен должному диаметру вены, а длина длине расширенного участка магистральной вены. Ограничитель устанавливают в позицию вены так, чтобы паз был расположен кзади. При этом, вену сужаемым участком вводят через паз в полость ограничителя. Добиваются совпадения краев паза с одной стороны с краями не- отделенного сегмента вены с другой стороны. Начиная с угла раны, производят сши ванне листков оболочек непрерывным швом над трубкой, внутри которой в сжатом виде находится суживаемая вена. Выводят через продольный разрез неушиваемую часть вены, не доходя примерно на 1 см до противоположного угла раны, ограничитель извлекают, а дефект оболочек ушивают до конца. Рану ушивают наглухо.Пример. Больной М., 47 лет с варикозной болезнью, эктазией бедренной вены с относительной недостаточностью клапанов, установленной при ангиографическом обной анестезией 0,25 о 4-ным раствором новокаина производят разрез кожи, подкожной клетчатки., поверхностной фасции длиной 10 см В паховой области. Вовнутрь от сосудисто-нервного пучка рассекают широкую фасцию бедра. Длиццую приводящую мышцу бедра крючками отводят вовнутрь. После предварительно проведенной гидравлической препаровки раствором адрсналина по перед- не-внутренней поверхности бедренной вены продольно рассекакт собственную фасциальцую влагалищцую оболочку. Ее края ту 3 ц) и остро отделяют медиально и латеральпо на всем протяжении расширения магистральной вены за исключением заднего се; - мента в 1/4 длины окружности. При измерении диаметр вены 1 мм, а в области клапана 13 мм. Ниже клапана устанавливают датчик ультразвукового йлмо)етра. П ри выполнении больным пробы Вальсальва регистрируют ретроградный рефлюкс крог;ч, СВИДЕтЕЛЬСтВУЮ 3 пгяй О ЦЕСОСтаитЕЛЬЦОСТ И клапана. Вычис,;3 яют дс)лжцый диаметр Оед - реццой Вены в этой зоне, равный с) Из набора выбирают полый цилицдричес кий ограничитель с наружным диаметгам 8 мм и продоль 33 ым 3 азам ши 3)ицоиОграничитель устанавливают в позицию Ве 33 ы между отделенными Нетсами Оба.3 с)чек так, что мобилизованная часть вспы Срез паз в сжатом состоянии выведены ь полость ограничителя. Начиная с верхнего угла раны листки оболочек сшивают цад труокай непрерывным швом атравматическай иглой При этом, не доходя до цижцсга м 3.;3 а раны на 1 см, ограничитель извлекают дв 3 - жецием вниз. Вену рас).равляют. На немпатуо часть ее, располагающуюся киже кланаа, уста 333 авг 3 ива 3 О 3 да)ч 33 к фл)ометра. При выполнении больным пробы Вальсальва Возцикнс)Вения ретрОГрад)30 ГО 33 атОк кООВИ 33 е регистрируют, что расценивают как, ст)В 33 ецие порока. После чего 3 пов 3.родол;кел. Гемастаз. Рану у шиваю 3 на Глуха.Больной производит 3)осг 1 еог 3 ерацис)33 у ю ретроградцм)о бсдрецц )О флеоографи 3 О, диаметр раны равен ,3 по 3:еречцика бедре 3; Най КОСТИ, ЧТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ 0 ЕЕ НОР- мальных размерах, рефлюкса крови г)о бедре 33 нс)й ввцс 33 е Вывляю:.Способ сужения расширеных глубоких маГистра 3 ь 3 ых Вен юзволяе. с миг 3 имальнои травмои для сосуд),а 33 ри отсутсвии каких-либо ицоподных ппотезов достаточно точно и рав:омерно сузить до требуемого диаметра рас)циренную вену на всем Зрс)- тяжеции расшире 33 ия, упростив и облегчив Вьп)олнечие операции. Основным преиму- щестВОМ 33 редлаГВСмага способа являетс)3 высокая точность достижения: ребуемага сужения Вс)3 ы.