Электрокардиостимулятор

(51) 4 А 61 Х 1 362 АНИЕ ИЗОБРЕТ СТВУ бы народов им. Пат. А. Смирнов,Шевелев, Г. Нков льство ССС/36, 1977. ОКАРДИОСТИ последовательно хему выделения схему регулируем тимулирующих и я ответного сигна ем, схему измере МУЛЯ- соеди- К-зубой за- мпульла, соения ла(54) (57) ЭЛЕКТР ТОР, содержащий ненные усилитель, ца, схему запуска, держки, генератор сов, схему выделени диненную с усилител С: ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОРСКОМУ СВИД(71) Университет дружриса Лумумбы(56) Авторское свидет725674, кл. А 61 М тентного периода, соединенную с генератором стимулирующих импульсов, и схему управления длительностью задержки, подключенную к схеме регулируемой задержки, а также схему предварительной обработки электрокардиосигнала, вход которой соединен со схемой выделения К-зубца, а выход - со схемой управления длительностью задержки, отличающийся тем, что, с целью поддержания необходимой амплитуды электро- стимулов на пороговом уровне при его изменении, сн снабжен последовательно соединенными датчиком давления, схемой сравнения и запоминающим устройством, выход которого соединен с генератором стимулирующих импульсов, причем схема сравнения подключена к схеме запуска, а схема регулируемой задержки соединена с запоминающим устройством.ную с усилителем 1, схему 7 измерения латентного периода, соединенную с генератором 5, и схему 8 управления длительностью задержки, подключеннук) к схеме 4 20 регулируемой задержки, а также схему 9 предварительной обработки электрокардион нсигнала, вход которои соединен со схемои 2 выделения К-зубца, а выход - со схемой 8 управления длительностью задержки. Кроме того, электрокардиостимулятор снабжен последовательно соединенными датчиком 10 давления, схемой 11 сравнения и запоминающим устройством 12, выход которого соединен с генератором 5 стимулирующих импульсов, причем схема 11 сравнения подключена к схеме 3 запуска, а схе 25 30 ма 4 регулируемой задержки соединена с запоминающим устройством 12.Электрокардиостимулятор работает следующим образом.К входу усилителя подключают электрокардиографические электроды, а также датчик 10 давления (регистратор внутрижелудочковогодавления), расположенный на конце эндокардиального стимулирующего электрода, соединенного с выходом электрокардиостимулятора. Биопотенциалы сердечной мышцы усиливаются в усилителе 1, после преобразования К-зубцов в последователь 40 ность прямоугольных импульсов схема 9 предварительной обработки электрокардиосигнала осуществляет измерение и усреднение К - К интервалов. Зарегистрированные значения внутрижелудочкового давления поступают в схему 11 сравнения, где осуществляется анализ амплитуды внутрижелудочкового давления. После обработки установленного числа сердечных циклов схемы 9 и 11 выдают сигнал управления схемой 3 запуска. Причем включение схемы 3, а следовательно, замыкание цепи и стимуляция сердечной мышцы осуществляются только при одновременном достижении критических значений частоты сердечных сокращений и уровня изменений внутрижелудочкового давления (укорочение К - К интервала менее Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для стимуляции сердечной деятельности.Целью изобретения является поддержание необходимой амплитуды электростимулов на пороговом уровне при его изменении путем оценки гемодинамической эффективности работы сердца под действием управляемой стимуляции и прекращение изменения интенсивности стимуляции при достиженин оптимальных значений внутрижелудочкового давления.На чертеже изображена структурная схема электрокардиостимулятора.Электрокардиостимулятор содержит последовательно соединенные усил,итель 1, схему 2 выделения К-зубца, схему 3 запуска, схему 4 регулируемой задержки, генератор 5 стимулирующих импульсов, схему 6 выделения ответного сигнала, соединен 500 мс, уменьшение изменений давления крови в полости правого желудочка менее 20 мм рт. ст. и увеличение конечнодиастолического давления более 5 мм рт. ст.). Когда управляющие сигналы схем 9 и 11 находятся в пределах границ физиологической нормы, запускающий блок размыка. ет цепь и импульсы не поступают на сер дечную мышцу.В электрокардиостимуляторе автоматически устанавливается оптимальная величина времени задержки урежающей стимуляции при помощи схем 7 и 8 на дискретную единицу времени - 5 с на основании измерений значений латентного периода появления ответного импульса сердца после раздражения в сравнении со значениями длительности предыдущих латентных гериодов, фиксированных в ее памяти.Процесс автоматической установки оптимальных значений интенсивности стимулирующих импульсов происходит следующим образом.В процессе стимуляции сердца низкая амплитуда внутрижелудочкового давления (т. е. малогемодинамическая эффективность работы сердца) обусловливает путем подачи управляющего сигнала со схемы 11 в запоминакщее устройство 12 изменение амплитуды стимулирующих импульсов (поиск пороговых значений кардиостимуляции) . При этом дискретное повышение интенсивности стимуляции, например, на 0,3 В осуществляется спустя один интервал времени, равный задержке, формируемой в схеме 4 регулируемой задержки. В этом случае оценивается гемодинамическая эффективность заданного числа кардиоциклов и в случае их низкой гемодинамической эффективности интенсивность стимуляции изменяется еще на один шаг последовательно до достижения наибольших значений изменений внутри келудочкового давления при уменьшении конечнодиастолического давления. При поступлении на сердце следующего стимулирующего импульса измеряется внутрижелудочковое давление и сравнивается с его предыдущим значением, фиксированным в памяти запоминающего устройства 12. При достижении оптимальных значений внутрижелудочкового давления устройство 12 прекращает дальнейшее дискретное изменение интенсивности стимуляции.Введение датчика внутрижелудочкового давления, схемы сравнения, схемы запуска и запоминающего устройства обеспечивает постоянный контроль эффективности гемодинамической работы сердца. Это позволяет осуществить точную диагностику развившихся нарушений ритмической насосной функции сердца, подбор оптимальных значений амплитуды стимулирующих импульсов и, следовательно, повысить гемодинамическую эффективность кардиостимуляции и уменьшить ее травматичность.