Способ оперативного лечения “лопаточного хруста

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН Я ИСАНИЕ ИЗОБРЕТ К АВТОРСКО ТЕЛЬСТВУ ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ(71) Горьковский государственный медицинский институт им, С. М. Кирова(54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГОЛЕЧЕНИЯ ЛОПАТОЧНОГО ХРУСТАпутем разреза, окаймляющего лопаткуЯО, 1158186 А4(59 А 61 В 17 56 разъединения мышц, обнажения верхне- внутреннего угла лопатки, удаления и иссечения капсулы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и ограничения объема движений лопатки и верхней конечности, производят дополнительный кожный разрез кнаружи от остистого отростка 1-го или 4-го грудного позвонка, из ромбовидной мышцы формируют мышечный лоскут на питающей ножке с основанием у позвоночного края лопатки и помещают лоскут между лопаткой и грудной стенкой с фиксацией его к лопатке.1158186 Составитель Н, Земляк Редактор А. Гулько Техред И. Верес Корректор Н. Король Заказ 3426/7 Тираи 1 722 Подписное ВНИ И ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть примененодля оперативногс лечения лопаточногохруста различного происхождения.Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания и ограничениеобъема движений лопатки и верхнейконечности.Способ осуществляют следующим обра- .зом.При локализации хруста в области 10верхне-внутреннего угла лопатки,Больного кладут на живот с вытянутой вдоль туловища рукой на сторонеоперации. Производят дугообразный разрезкожи вдоль позвоночного края лопатки идалее по верхнему ее контуру длиной 1518 - 20 см. Производят второй линейныйразрез кожи, начиная от остистого отростка 1-го грудного позвонка косо кнаруки и книзу от него, длиной 6 - 9 см.Кожный лоскут отсепаровывают и откидывают кнаружи и книзу. Частично рассекают поперечно и разводят волокна ромбовидной мышцы, затем разводят волокнаромбовидной мышцы, обнажая верхне-внутренний угол лопатки. Через созданныйдоступ производят ревизию передней поверхности лопатки в области верхне-внутреннего25угла ее и удаляют основную причинухруста (экзостоз, оссифицированную слизистую сумку, остеохондрому и т. д.),Далее из разреза в области остистых отростков разводят волокна трапециевидноймышцы, обнажают волокна большой ромбовидной мышцы, ыделяют пучок этих волокон и отсекают его поперечно. Расслаиваяволокна большой ромбовидной мышцыпродольно, окаймляют контуры будущего мышечного лоскута и, пользуясь обоими разрезами, формируют мышечный лоскут, выводятего в основной разрез, подводят подлопатку (между лопаткой и грудной стенкой) и фиксируют отдельными швами к подлопаточной мышце и к подмышечному краю лопатки (за мышцы). Раны послойно зашивают наглухо.При локализации хруста в области нижнего угла лопатки.Больного кладут на живот с вытянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят дугообразный разрез вдоль позвоночного края лопатки от середины его и далее книзу, огибая нижний угол лопатки, длиной 18 - 20 см. Производят второй разрез кожи, начиная от остистого отростка 4-го грудного позвонка косо кнаружи и книзу от него, длиной 6 - 8 см. Кожный лоскут отсепаровывают и откидывают кнаружи и кверху. Оттягивают книзу край широкой мышцы спины, а кверху и кнутри - край трапециевидной мышцы, обнажая угол лопатки, Производят ревизию передней поверхности нижнего угла лопатки и удаляют основную причину хруста. Далее из разреза в области остистого отростка 4-го грудного позвонка (2) разводят волокна трапециевидной мышцы, обнажают волокна больной ромбовидной мышцы, выделяют пучок этих волокон и отсекают его поперечно. Расслаивая волокна больной ромбовидной мышцы продольно, окаймляют контуры будущего мышечного лоскута, пользуясь обоими разрезами, формируют мышечный лоскут, выводят его в основной разрез, подводят под нижний угол лопатки и фиксируют отдельными швами к подлопаточной мышце и подмышечному краю лопатки (за мышцы). Раны послойно ушивают наглухо,После операции на 8 - О дней накладывают иммобилизирующую повязку типа Дезо, укрепленную одним - двумя гипсовыми бинтами. Лечебную физкультуру начинают с 8 - 10-го дня, оставляя руку на косынке до 14 - 16-го дня после операции.