Способ лечения расширенных глубоких магистральных вен

ООЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК сю А 61 В 17 5 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ К АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) (57) СПО НЪХ ГЛУБ ВЕН путем их отличающийся травматичност кают глубокии голени с обеи и ушивают об листка до суже оболочки сосу Бюл.уканогосуда ски ственныи мед Т. Способы их вен нижни ая хирургияжения конеч 1980, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Цуканов Юрасширенных глубоностей. - Клиничес8, с. 69 - 70. СОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСШИРЕНОКИХ. МАГИСТРАЛЬНЫХ сужения на всем протяжении, тем, что, с целью снижения и операции, продольно расселисток собственной фасции х сторон сосудистого пучка азовавшиеся части глубокого ния собственной фасциальной дистого пучка.1146024 Составитель С. Меркулов Текред И. Верес Корректор Л. Пилипенко Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Н. ЛазаренкоЗаказ 1245/5 Изобретение относится к медицине, использующей методы лечения заболеваний вен, а более конкретно при хирургическом лечении заболеваний глубоких вен при варикозной болезни.Целью изобретения является снижение травматичности операции.Способ оСуществляют следующим образом.Локализацию и протяженность расширения и имеющейся недостаточности клапанов глубоких вен голени выявляют обычными методами рентгеноконтрастной флебографии. Способ применяют при эктазиях задней большеберцовой и малоберцовой вен. Используют заднемедиальный доступ. Для этого до задневнутренней поверхности голени продольно на всем ее протяжении рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. Отводят крючком кзади медиальную головку икроножной мышцы. Продольно рассекают камбаловидную мышцу в месте прикрепления ее к большеберцовой кости и отводят крючком кзади, после чего в глубине раны обнаруживается задний сосудисто-нервный пучок, покрытый глубоким листком собственной фасции голени. Последний продольно рассекают с обеих сторон от сосудисто-нервного пучка на расстоянии 0,5 - 1,0 см от последнего на всем протяжении расширения. Образовавшиеся внутренние части глубокого листка, прилежащие к пучку, сшивают непрерывным швом так, что при этом стягивается собственная фасциальная оболочка пучка, соприкасающаяся с глубоким листком, При этом длина окружности собственной фасциальной оболочки пучка с расширенными венами уменьшается на величину, равную сегменту ее, соприкасающемуся с глубоким листком, а следовательно, и сечение всего пучка. Среди его элементов образованиями, способными менять .свой просвет при усилиях такого рода, являются только расширенные вены. Происходит их сужение до размеров, приближающихся к нормальным. Рану ушивают наглухо. Особенностей ведения послеоперационного периода нет.Пример. Больная Д., 40 лет, поступила 23.03,83 г. в сосудистое отделение ОКБ с жалобами на распирающие боли в икронож 5 10 15 2 О 25 30 35 40 45 ных мышцах, не исчезающие после ночного отдыха, увеличения мышечной части голени. При флебографическом обследовании выявлена варикозная болезнь нижних конечностей слева с поражением глубоких вен, эктазия задних большеберцовых и малоберцовых вен, 30.03.83 г. под интубационным наркозом проведена операция: сужение заднего сосудистого пучка голени, остиальная перевязка ком муникантных и мышечных вен, удаление большой подкожной вены.Таким образом, предлагаемый способ был включен в комплекс выполненного хирургического вмешательства данной больной. При его осуществлении после этапа удаления подкожных вен пациентка была повернута на левый бок так, что здоровая нога оказалась впереди оперируемой, а левая голень - обращенной своей задне-внутренней поверхностью кверху. Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки ифасции продольно на протяжении 20 см. Икроножная мышца отведена кзади. Камбаловидная мышца отсечена электроножом от места прикрепления к большеберцовой кости и крючками отведена кзади, после чего стали видны задние большеберцовые вены, Последние в верхней половине раны на протяжении 13 см оказались диаметром 12 мм. Начиная с верхнего угла раны, продольно рассечен с обеих сторон от сосудистого пучка на расстоянии 5 - 7 мм глубокий листок собственной фасции голени, интимно связанный с фасциальными влагалищными оболочками сосудистого пучка, Остиально перевязаны и пересечены коммуникантные и мышечные притоки, Образовавшиеся внутренние части глубокого листка сшиты над сосудистым пучком непрерывным швом с обеспечением стягивания того сегмента влагалищных оболочек сосудистого пучка, который непосредственно прилегал к глубокому листку. Непрерывный шов наложен на всем протяжении расширения глубоких вен. Проводят гемостаз. Рана на голени ушита наглухо, Послеоперационный период протекает без осложнений 15.04.83 г, больной выполнена послеоперационная дистальная флебография: функция глубоких берцовых вен хорошая, диаметр составляет 1/3 диаметра подколенной вены.