Способ лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК учноологии нский костей . 251,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Горьковский государственный нисследовательский институт травмати ортопедии и Горьковский медициинститут им, С. М. Кирова(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ЗАДНИХ ВЫВИХОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С ПЕРЕЛОМОМ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА, включающий вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха и восстановления функ ции сустава, операцию осуществляют задненаружным доступом, производят артролиз сустава, удаляют фрагменты венечного отростка, а затем после вправления вывиха резецируют фрагмент головки лучевой кости, который на питающей ножке перемешают и фиксируют на предварительно подготовленное ложе венечного отростка.1127577 Соста витель Э. Поджарская Редактор Е. Лушникова Техред И. Верес Корректор А. Тяско Заказ 8777/3 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано для оперативного устранения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка.Известен способ лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, включающий вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка 1.Однако при выполнении способа возможны рецидивы вывиха и ограничение функции сустава в послеоперационном периоде,Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха и восстановление функции сустава.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, включающему вправление вывиха и создание упора в области венечного отростка, операцию осуществляют задне-наружным доступом, производят артролиз сустава, удаляют фрагменты венечного отростка, а затем после вправления вывиха резецируют фрагмент головки лучевой кости, который на питающей ножке перемещают и фиксируют на предварительно подготовленное ложе венечного отростка.Способ осуществляют следующим образом. Задке-наружным доступом Кохера поднадкостнично обнажают наружный отдел мыщелка плечевой кости головки лучевой кости, Производят артролиз с удалением остификатов и рубцовой ткани в переднем. и заднем отделе сустава, иссекают фрагменты венечного отростка. При этом сохраняют мягкотканные связи головки лучевой кости с локтевой. Вправляют вывих. От остатков 5 10 15 20 25 30 35 венечного отростка остеотомом отделяют костную пластинку с основанием в дистальном отделе. Пластинку отгибают кпереди и дистально, образуя ложе для трансплантата. Задний сегмент головки лучевой кости осторожно отсекают остеотомом с обязательным сохранением его связи с мягкими тканями по задне-медиальной поверхности. Пил кой Джильи отделяют остальную часть головки от лучевой кости на уровне ее шейки. Мягкотканную питающую ножку трансплантата мобилизуют. Трансплантат поворачивают на 180, перемещают в сформированное ложе венечного отростка и фиксируют винтом. Рану послойно ушивают. Сустав иммобилизируют гипсовой повязкой на 3 - 5 дней, затем приступают к активным и пассивным движениям в суставе,Предлагаемый способ оперативного лечения застарелых задних вывихов предплечья с переломом венечного отростка, благодаря применению задне-наружного доступа позволяет осуществить широкую ревизию сустава и полноценный артролиз из одного разреза, Резекция головки лучевой кости способствует восстановлению подвижности сустава за счет создания диастаза между головчатым возвышением и опилом лучевой кости. Реконструкции венечного отростка путем формирования, перемещения и фиксации костно-хрящевого трансплантата из головки лучевой кости на питающей ножке на остаток венечного отроска, создает надежную опору для костей предплечья, гарантируюшую от рецидива вывиха при ранних движениях в оперированном суставе. Использование способа позволяет сохранить супинаторную и огибательную функцию двуглавой мышцы. Все это создает благоприятные условия для восстановления функции локтевого сустава.