Способ пластики нижней губы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЗШ А 61 В 1700 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОБРЕТЕН И ИСА ТЕЛЬСТ К АВТОРСКОМ ож- ереиий- кро- скут арственный И. Травматологи рургия челюстно Здоровье, 1979 Сл 3(71) Оренбургский госудмедицинский институт(54)(57) С ГУБЫ путе ке из верх мещением и ся тем, что стомы, до из тканей ПОСОБ ПЛАСТИКИ НИ м выкраивания лоскута н ней губы с последующим подшиванием его, отлича с целью предупреждения полнительно выкраивают осогубной области.1127575 ВНИИПИ Заказ 8777/3Филиал ППП Патент, г. Тираж 687 ПоддисноеУжгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и касается способа пластики нижней губы.Известен способ пластики нижней губы путем выкраивания лоскута на ножке из верхней губы с последующим перемещением и подшиванием его 1,Недостатком известного способа является опасность образования микростомы из-за деформирования верхней губы путем нанесения разрезов на здоровой части рта.Цель изобретения - предупреждение микростомы.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу пластики нижней губы путем выкраивания лоскута на ножке из верхней губы с последующим перемещением и подшиванием его, дополнительно выкраивают лоскут из тканей носогубной области.Способ пластики нижней губы осуществляют следующим образом.На участке верхней губы, расположенном над дефектом нижней, выкраивают прямоугольный лоскут на ножке из всей ее толщи по величине дефекта, но не более половины верхней губы. Питающая ножка лоскута соответствует толщине красной каймы. Лоскут поворачивают на 180 и перемещают в область дефекта нижней губы, Послойно подшивают, накладывают швы на слизистую нижней губы и лоскута по средней линии, по нижней переходной складке, швы на мышцу лоскута и культи нижней губы, шеки и подбородка, швы на кожу лоскута, нижней губы и подбородка, швы на красную кайму. Затем дополнительно выкраивают лоскут на ножке из тканей носогубной области. Выкраивание лоскута можно осуществить двумя способами: либо из всех тканей носогубной области, либо берут кожу с подкожной клетчаткой и дублируют ее слизистой щеки. Мышцы при этом не рассекают. Разрез начинают от наружно-верхнего угла дефекта верхней губы по ходу носогубной складки до ее вершины, затем косо вниз до уровня формируемого угла рта. Ширина лоскута должна быть равна высоте дефекта верхней губы, высота равна длине дефекта. Ширина лоскута на слизистой должна быть на 1/3 больше ширины кожи, чтобы слизистую можно было использовать для создания красной каймы губы.По внутреннему краю кожного лоскута берут полосу подкожной жировой клетчатки шириной в 3 мм для создания выпуклости красной каймы. После выкраивания лоскута на ножке, на слизистую щеки накладывают швы, затем швы на мышчу, подкожную жировую клетчатку и кожу. Выкроенным лоскутом замещают дефект верхнейгубы. Для этого лоскут поворачивают ксредней линии (в медиальном направлении)до соприкосновения его вершины с культейверхней губы и послойно вшивают его вкрай раны, окружающей дефект верхнейгубы. По нижнему краю лоскута накладывают швы между кожей и слизистой так,чтобы восстановить форму линии Купидона: при этом снимают небольшой участокповерхностных слоев кожи у медиальногокрая лоскута. Через 2 недели рассекаютпитающую ножку, Накладывают швы накрасную кайму верхней и нижней губы.Пример 1. Больной В., 80 лет, поступил15 в клинику с диагнозом рецидив рака нижней губы. Была произведена операция иссечения раковой опухоли и затем осуществлена операция пластики нижней губы. Дляэтой цели из верхней губы выкроили лоскутна ножке, переместили его в область дефекта нижней губы и послойно подшили. Затем из всех тканей носогубной области выкроили лоскут на ножке размером Зх 6 см.На слизистую щеки наложили швы, затемшвы на мышцу, подкожную жировую клет 25 чатку и ножку. Заместили дефект верхнейгубы следующим образом: лоскут повернули к средней линии (в медиальном направлении) до соприкосновения его вершины скультей верхней губы, наложили швы. Губыи нормальные размеры ротовой щели восстановлены полностью, микростома не образовалась, поэтому необходимость в последующей коррегируюшей операции не возникла.Пример 2, Больной В 54 года, поступилв клинику с диагнозом послеоперационныйдефект нижней губы, возникающий, послекомбинированного (лучевого и хирургического) лечения рецидива рака нижней губы,Операция пластики нижней губы произведена способом, описанным в примере 1,4 О за исключением того, что дополнительнительно выкроили лоскут не из всех тканей носогубной области, а вязли кожу сподкожной клетчаткой и дублировали ее слизистой щеки. Мышцы при этом не рассека 45 ли,Дефект полностью устранен, микростома не образовалась, размеры ротовой щелии верхней губы в норме,Проведено 6 операций по пластике нижней губы предлагаемым способом. В результате пластики нижней губы в 100/о случаевбыло предотвращено образование микростомы, и, следовательно, исключены последующие коррегирующие операции по созданию нормальных размеров ротовой щели иверхней губы.