Способ исправления носа при врожденном незаращении лица

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 09) (11) С 5 Р А 61 В 1 0 ГОСУДАРСПО ДЕЛ ВГИГгрщ уИЙИЫИОТЕЫА АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСКО ЕТЕЛЬСТВУ ВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Одесский медицинский институт и Одесский научно-исследовательский институтстоматологии(54) (57) СПОСОБ ИСПРАВЛЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ НОСА ПРИ ВРОЖДЕННОМ НЕЗАРАЩЕНИИ ЛИЦА путем рассечения и отслойки кожи кончика и крыльев носа, сопоставления и стабилизации в правильное положение крыльных хрящей, укрепления крыльного хряща уплощенного крыла носа хрящевым трансплантатом, отличаюиийся тем, что, с целью предупреждения рецидива деформации, крыльный хрящ армируют ушным аллохрящом, на костный край грушевидного отверстия укладывают хрящевой аллотрансплантат в виде двух полусфер взаимно-перпендикулярных по малой кривизне, выкраивают треугольный лоскут у основания деформированного крыла носа и перемещают его в основание кожной части перегородки носа,Составитель В. Данилова Редактор Н. Пушненкова Техред И. Верес Корректор О. Луговая Заказ 7503/3 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к медицине, аименно к восстановительной хирургии.Известен способ исправления деформации носа при врожденном незаращении лица,устраняющий один из элементов сложногокомплекса деформации.Однако данный способ не устраняет деформацию носа полностью.Известен способ исправления деформации носа при врожденном незаращении лица путем рассечения и отслойки кожи икрыльев носа, стабилизации и установки вправильное положение крыльных хрящей,укрепления крыльного хряща уплощенногокрыла носа хрящевым трансплантатом 12.Однако известный способ не предупреждает рецидив деформации.Цель изобретения - предупреждениерецидива деформации.Цель достигается тем, что согласноспособу исправления деформации носа приврожденном незаращении лица путем рас 20сечения и отслойки кожи кончика и крыльевноса, сопоставления и стабилизации в правильное положение крыльных хрящей, укрепления крыльного хряща уплощенногокрыла носа хрящевым трансплантатом, 25крыльный хрящ армируют ушным аллохря-щом, на костный край грушевидного от.верстия укладывают хрящевой аллотрансплантат в виде двух полусфер взаимноперпендикулярных по малой кривизне,выкраивают треугольный лоскут у основаниядеформированного крыла носа и перемещают его в основание кожной части перегородки носа.Способ осуществляют следующим образом,Производят эндоназальный разрез слизистой крыльев и перегородки носа с пересечением кожной части у основания перегородки носа. На стороне незаращения у основания крыла носа выкраивается треугольный лоскут, равный разности высотыкожной части перегородки здоровой и пораженной стороны, обнажаются крыльныехрящи путем отслаивания тканей в областиперегородки кончика и крыльев и выделяется медиальная ножка и арка крыльногохряща на стороне незаращения.Мобилизованная медиальная ножкакрыльного хряща на стороне незаращениясмещается кверху до уровня с аркой хряща здоровой стороны. Выделяется четырехугольный хрящ носа. В случаях значительного искривления перегородки носа и нарушения носового дыхания пересекается и четырехугольный хрящ у его основания и устанавливается в правильное положение.Поскольку крыльный хрящ на стороненезаращения недоразвит, особенно в области арки, то он не может служить надежной опорой для мягких тканей в области кончика носа. Для создания такой опоры перемещенному в правильное положение крыльному хрящу на стороне незаращения используется аллохрящ с уха, кривизна которого соответствует изгибу арки крыльного хряща, Трансплантат ушного хряща укла.дывается на место медиальной ножки таким образом, чтобы его кривизна располагалась под крыльным хрящом и находилась на уровне арки крыльного хряща здоровой стороны. Ушной аллотрансплантат, недоразвитая медиальная ножка пораженной стороны, перегородка, медиальная ножка и арка здорового крыльного хряща соединяются между собой кетгутовыми швами.Далее отслаивается основание деформированного крыла от носа,от края грушевидного отверстия и слизистая оболочка носа в области нижнего и внутреннего его края и таким образом освобождается от мягких тканей передний и обращенный в полость носа край грушевидного отверстия, Для создания плотной опоры основанию крыла носа под него вводят трансплантат, который устраняет имеющееся. недоразвитие края грушевидного отверстия. Трансплантат моделируется из аллохряща в виде двух двояковыпуклых сфер, соединенных между собой под прямым углом по малой кривизне.При этом один фрагмент его ложится на переднюю поверхность ниж нека ру жного края груШевидного отверстия, а второй - между носовой поверхностью верхней челюсти и слизистой оболочкой. Трансплантат прочно укрепляется у края грушевидного отверстия и лишен тенденции к смещению,Треугольный кожный лоскут, выкроенный у основания крыла носа, поворачивается на плоскости на 90 вверх и вшивается в разрез у основания кожной части перегородки носа, увеличивая высоту на стороне незаращения. На кожу накладываются швы из полиамидной нити, на слизистую оболочку - из кетгута,Применение предлагаемого способа обеспечиваетпо сравнению с известным благоприятные возможности для устранения деформации носа, косметических и функционаиьных нарушений, а также одномомент-.ное исправление всех элементов деформированного носа и предупреждает рецидивы деформации