Способ лечения печеночной недостаточности

СОЮЗ СОВЕТСНИСОШИАЛИСТИЧРЕСПУБЛИН 131 ЕНИЯ 1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПо ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИОПИСАНИЕ ИЗОБРк двтоесном свидетельств(71) Рижский медицинский институт (53) б 6.314 (088.8)(56) 1. Островерков Г. А. и др, Хирургия.1979,3, ст. 4146.2. Комаров Б. Д. Хирургические методы лечения острых отравлений. М., Медицина, 1981, с. 22 - 23. ПЕЧЕНОЧ- утем испольпечени по пиаюсцийся ия осложневи больного ов, фиксирона 30 - 50 г кличастицы рролидоном, вироваиного уголь 2:Э.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ 1-Ой 1 ЕДОСТАТОЧНОСТИ и зованпя изолированных клеток днами ецрунтщим системам, От тем, что. с целью предупрежден ний, проводят перфузнк) кро через извесь живых гепатоцит ванных в сорбционщй колонке неорганического кварцевого сте которого иокрыты иоливицилпи находящимся над слоем акт угля при соитииненни стекло:Изобретение относится к Медицине,а именно к хирургии и касается интенсивной терапии острой печеночной недостаточности.Известен способ лечения печеночной не.достаточности путем использования изолированных клеток печени в диализируюшей системе 1.Однако этот способ вызывает послеоперационные осложнения типа инфицирования брюшной полости и развития в ней спаечногопроцесса.Известен способ лечения печеночной недостаточности путем использования изолированных клеток печени подиализируюшим системам 2.Однако данный способ лечения такжеВызывает послеоперационные осложнения.Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу лечения печеночной недостаточности путем использования изолированных клеток печени по диализируюшим системам, проводят перфузию крови больного через взвесь живых гепатоцитов, фиксированных в сорбционной колонке на 30 - 50 г неорганического кварцевого стекла, частицы которого покрыты поливинилпирролидоном, находяшимся над слоем активированного угля при соотноОении стекло: уголь 2:3.Способ осуществляют слодуюшим образом.Проводят перфузию крови больного черезвзвесь живых гепатоцитов, фиксированныхв сорбционной колонке на 30 - 50 г неорганического кварцевого стеклй, покрытого поливинилпирролидоном, которое находится над слоем активированного угля В колонке.Соотношение стекло:.уголь в сорбционной колонке составляет 2;3.Предлагаемым способом лечения печеночной недостаточности было проведено 40 экспериментов. При этом отмечено отсутствие.послеоперационных осложнений, возникаюших при использовании прототипа. При использовании предлагаемого способа снижается интоксикация при печеночной недостаточности в 2 раза (билирубин снизился с 29 до 15 мгой), а также исключаются ослож нения, возможные при проведении перитонеального диализа.,Для контроля эффективности лечения острой еченочной недостаточности брали две пробы крови, 1-ю - до перфузии через взвесь живых гепатоцитов, 2-ю - через 45 мии перфузии через взвесь живых гепатоцитов, фйксированных в сорбционной колонке. Отмечено снижение уровня обшего били- рубина после 45 мин такой гемоперфузии на 55%, связанного на 57%, аммиака на 50%, олигопептидов на 40%..Пример. Вольной Б 62 года, поступил с диагнозом механической подпеченочнойТаблицапп Показатель Исходная Концентрацияконцентрация через 30 и инперфузин 35. Билирубнн2. Свободиыи бнлирубин3. Аммиак4. Средкемолекулярныевещества5, Фенолы 39,5 мг% 18,0 мг% 20 мг% 24 мг%9 мг% 1,2 мг% 6,05 у. е,0,02 ммольл 8,85 у. е. 0,2 ммоль/л При проведении перфузии состояние больного оставалось стабильным. Анафилакти ческих реакций и других осложнений отмечено не было. Отмечено также клиническое улучшение: больной стал полностью адеква тен, активен, исчез кожный зуд, появился . аппетит. Явлений кровоточивости отмеченоне было. Предлагаемый способ лечения печеночной недостаточности бцл применен у 3-х больных. Установлено, что при этом способе лечения печеночной недостаточности отсутствуют послеоперационные осложнения, возможные при применении известных. Предлагаемый способ в два раза снижает интоксикацию при печеночной недостаточности. желтухи. При постуйлении отмечалась гипер.болирубинемия до 39,5 мг% в основном за счет связанного билирубина, что свидетельствует о холестазе, осложнившемся печеночной недостаточностью, С целью подготовки к оперативному вмешательству больному была проведена гемоперфузия данным способом с использованием живйх гепатоцитов свиньи, фиксированных в сорбционной колонке на гранулах неорганического кварце вого стекла, покрытого поливинилпирролидоном, Живце гепатоциты получали путем ферментйо-механической обработки печени свиньи в стерильных условиях. Жизнеспособность клеток определяли путем окраски 0,2%-ным раствором трипанового синего.Сорбционную колонку заполняли стерильным углем СКН-М в количестве 60 г, на который сверху наслани зли обработанное в течение 48 ч в 96%.ном этаноле и отмытое в стерильном растворе Рингера неоргани ческое кварцевое стекло, покрытое поливинилпирролидоном, в количестве 40 г, Из артерии больного в резервуар забирали 150 мл крови, после чего производили фиксацию взвеси живых свиннцх гепатоцитов на гранулах неорганического кварцевого стекла, покрытого поливинилпирролидоном. Убедившись, что фиксация 100% надежна, контролируя отсутствие гепатоцитов на выходе из колонки, начинали перфузию крови боль ного через взвесь живых свинных,гепатоцитов. При этом за 30 мин перфузии через взвесь живых гепатоцитов .были получены следуюшие результаты (см. таблицу).