Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков

)5 А Ь В 17/5 ВТОРСН ДЕТЕЛЬСТ ции наз ССР 76. 54) АППАРАТ ДЛЯЦИИ КОСТНЫХ ОТЛ РЕПОЗИЦИИ И ФИККОВ фиг ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР(71) Омский политехнический инстити Специализированная травматологичкая ортопедическая больница г.Омск(56) Авторское свидетельство СВ 517196, кл. А 61 В 17/58, 19 ЯО 1563687 57) Изобретение относится к ме инской технике, Аппарат для ре и фиксации костных отломков предначен для сокращения времени проведения операции, Аппарат содержит две пары скоб 1 и 2, узел 3 репозиции, кинематически связанный с парами скоб 1 и 2, выполненных со спице- держателями 4 и спицами 5, узел ре - позиции выполнен в виде зубчато-червячного редуктора 6, трехпланочного кронштейна 7, планки 8 - 10 которого расположены во взаимно перпендикуляр.Ципле Подписное Тираж 542 митета по и сква, Женно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 оиэводс Заказ 1114ВНИИПИ Государственного113035 Составит ель Л, ПоваровТехред Л. Сердюкова Корре бретениям и открытиям приаушская наб д. 4/51563687 ных плоскостях, Планка 8 снабжена ры"чажным механизмом 11, соединенным сподвижной парой скоб 1, а неподвижная пара скоб 2 связана с корпусом12 редуктора 6, Репозиционные возможности в аппарате достигаются благоИзобретение относится к медицинской технике, а именно к травматоло гии и ортопедии.Цель изобретения - сокращение вре;,мени проведения операции путем сосредоточения всех репозиционных манипуляций в одном месте аппарата,На фиг. изображен аппарат для репозищии и фиксации костных отломков,наложенный на конечности; на фиг.2; скоба со спицами и спицедержателями; на йиг. 3 - ползун спицедержателя; на фиг, 4 - винт спицедержателя; на Фиг. 5 - вильчатый рычаг, спицедержателя; на фиг.б - усеченныйконус спицедержателя; на Фиг. 7взаимное расположение пары скоб аппарата, аксонометрическая проекция; на 30Фиг.8 - связь подвижной пары скоб рычажным механизмом, горизонтальнаяпроекция; на фиг. 9 - рычажйый механизм, разрез; на йиг. 10 - вид Ана фиг,9; на Фиг,1.1 - вид Б на фиг.9; 35на фиг,12 - зубчато-червячный редук"тор, связаниый с трехнланочным кронштейном; на фиг,13 - взаимное расположение корпуса и трехпланочного кронш)тейна; на Фиг.14 - регулировочныешестерни с держателями, Фронтальная проекция; на фиг.15 " разрез В-Вна Фиг.14 повернуто);на Фиг,16 -ведомый вал редуктора с шестернями,связанный С планкой трехпланочногокронштейна, с регулировочной шестерней и держателем; на фиг, 17 - одиниз двух других ведомых валов редук"тора с червячным колесом, связанныйс корпусом и планкой трехпланочного,кронштейна; на фиг, 18 - полый ведущий вал редуктора с зубчатыми колеса"ми и червяками, а также муфтами ирычагом управления,Аппарат содержит две пары скоб1 и 2, узел 3 репозиции, кинематичес.ки связанный с парами скоб 1 и 2,выполненными со спицедержателями 4 испицами 5,даря возможности перемещения в трех плоскостях трехпланочного кронштейна 7 и повороту относительно последнего рычажного механизма 11,причем кронштейн 7 и механизм 11 приводятся в движение редуктором 6, 18 ил. У зел 3 репозиции выполнен в виде зубчато-червячного редуктора б,трехпланочного кронштейна 7,планки 8 - 1 О которого расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях. Одна из планок 8 снабжена рычажным механизмом 11, соединенным с подвижной парой скоб 1, а неподвижная пара скоб 2 связана с корпусом 12 редуктора 6, оснащенного тремя взаимно перпендикулярно расположенными ведомыми валами .13 - 15 и параллельным одному из ведомых валов 13 полым ведущим валом 16 с чередующимися зубчатыми колесами 17 и 18 и червяками 19 и 20, а также муфтами 21 и рычагом 22 управления, На одном конце ведущий 1 вал 16 имеет йланец 23 для соединения с корпусом 12 редуктора 6, а на другом конце - опорную планку 24 с осью 25, перпендикулярной оси ведущего вала 16 для связи с рычагом 22 ,управления, В .полости ведущего вала 1 16 размещен стержень 26, конец которого взаимодействует с рычагом 22 управления, Кроме того, стержень 26 связан посредством муфт 21 с зубчатыми колесами 17 и 18, обеспечивая условия для осевого их перемещения,На ведомом валу 13, параллельном едущему валу 16, установлена резьбоая втулка 27 и две шестерни 28,одна из которых выполнена с резьбовым отверстием под резьбовую втулку 27, имеющую возможность продольного перемещения, Конец резьбовой втулки 27, расположенный за пределами корпуса, выполнен с фланцем 29, закрепленным на одной планке 8 трехпланочного кронштейна 7, Яестерни 28 имеют возможность поочередного соединения с зубчатыми колесами 17 и 18. Один конец ведомого вала 13 закреплен на корпусе 12 редуктора, 6, а на другом его конце установлены последовательно связанные между собой регулировочные шестерни 30 - 32 с держателями 33 и 34. Причем шестерня 30 связана со5Г ступенчатой втулкой 35, установлен - ной на ведомом валу 13, шестерня 31 установлена на промежуточной оси 36, а шестерня 32 - на оси 37, При этом ступенчатая втулка 35 жестко соединена с держателем 33 и имеет подвиж - ное соединение с шестерней 30 и с ведомым валом 13. На ведомых валах 14 и 15, выполненных резьбовыми,уста - новлены червячные колеса 38 и 39 с резьбовыми отверстиями под резьбу валов 14 и 15, имеющих возможность продольного перемещения, Причем одни концы валов 14 и 15 выполнены с Лланцами 40, связанными с соответствую - щими им планками 9 и 1 О трехпланочного кронштейна 7, а другие свободно размещены в отверстиях корпуса 12, При этом червячные колеса 38 и 39 имеют возможность поочередного взаимодействия с червяками 19 и 20 ведущего вала 16. Все отверстия 41 - 43 в планках 8 - 1 О трехпланочного кронштейна 7 под ведомые валы 14 и 15, Ьпанцы 29 и 40 и резьбовую втулку 27 выполнены ступенчатыми, а диаметры отверстий 41 - 43 - больше соответствующих им диаметров валов 14 и 15, Иранцев 29 и 40 и втулки 27. В планке 8 выполнен дугообразный паз 44, центр кривизны которого лежит на продольной оси скоб 1 и 2, В пазу 44 с возможностью перемещения установлен .Г-образный кронштейн 45 рычажного механизма 11, Одно плечо 46 этого кронштейна выполнено с зубчатым дугообразным сегментом 47,контактирующим с регулировочной шестерней 32, другое плечо 48 выполнено с окнами 49 и снабжено подвеской 50 с окнами 51, причем подвеска 50 связана с плечом 48 сферическим шарни - ром, выполненным в виде шаровых эле - ментов 52 и 53 и винта 54, Подвеска 50 включает сухарь 55, связанный с ней с помощью паза 56 и выступа 57 по типу ласточкина хвоста и с одним из шаровых элементов 53.В окнах 49 и 51 шарнирно установлены двуплечие рычажные зажимы 58, выполненные в виде симметрично расположенных рычагов 59 и 60, взаимодействующих с подвижной нарой скоб 1 через вставки 61, охватывающие скобы 1 со всех сторон, В плече 48 и подвеске 50 установлены винты 62 и 63, которые через конические шайбы 64 и 65 воздействуют на рычаги 59636876 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 и 60. На концах винтов 62 и 63 размещены стопорные гайки 64 и 65.Каждая скоба 1 и 2 выполнена с дугообразным пазом бб, выполненным по еевнутренней стороне, и с основаниями67 со сквозными клиновидными пазами68, а также поперечными углублениями 69 под спицы 5. На вершине каждойскобы 1 и 2 выполнено радиально.расположенное клиновидное отверстие 70.Каждый спицедержатель выполнен в виде спаренных ползунов 71 с клиновидными выступами 72 под клиновидныелазы 68. Между встречно расположенными поверхностями ползунов 71 наразмещенных перпендикулярно основаниям 67 винтах 73 установлены с помощью крестообразных отверстий 74усеченные пирамиды 75,стенки которыхконтактируют со стенками ползунов71, В основаниях. 67 размещены вильчатые рычаги 76 с хвостовиками 77,рас -положенными по концам дугообразногопаза 66, а вилки вильчатых рычагов76 связаны со свободными концами винтов 73 При этом в клиновидном отверстии 70 установлен болт 78 с клином79, а в дугообразном пазу 66 размещены в ряд шарики 80, контактирующиемежду собой, крайние из которых кон -тактируют с хвостовиками 77 вильчатых рычагов 76 и с конусными сторонами клина 79,Аппарат используют следующим образом,На проксимальном отделе сегментацентр.ального отломка конечности проводят монтаж попарно и взаимно перекрестно спиц 5, преимущественно срасположением в одной плоскости параллельно оси аппарата. Спицы 5 проводят по передней поверхности со стороны разгиба, Затем пропускают спицы 5 на дистальном (периферическомотломке) отделе конечности, Монтажпопарных спиц осуществляют в однойвертикальной плоскости как на проксимальном, так и на дистальном метаАизе, На попарные спицы 5 накладывают скобы 1 и 2 их торцовыми плоскостями и предварительно фиксируют ползунами 71. Последние раздвигаютсяусеченными пирамидами 75 и окончательно зажимаются болтами 78 с клиньями 79, воздействующими через шарики80 на вильчатые рычаги 76, пирамиды75 и ползуны 71. Скобы 1 и 2 аппарата располагаются между собой со сме 156368710 15 20 25 30 40 45 50 55 щением на концах спиц 5 с образованием части скоб 1 в одном угловом секторе (фиг.7). В этих секторах осуществляют напоженне рычажного механизма 11 на скобы 1 для связи их между собой. Крепление механизма 11 на скобах 1 выполняется посредством винтов 62 и 63, воздействующих на кони,ческие шайбы 64 и 65. Последние воздействуют на рычаги 59 и 60, плечи которых охватывают скобы 1 (фиг.91Опорами рычагов,59 и 60 являются плечо 48 и подвеска 50. Вставки 61 на рычагах 59 и 60 обеспечивают охват скоб 1 аппарата со всех сторон (фиг.11), Соединение попарно скоб 1 на дистальном отделе выполнено посредством рычажного механизма 11,имеющего Г-образный кронштейн 45 и элемент,81, Последний закреплен на кор,пусе 12, а Г-образный кронштейн 45 - на трехпланочном кронштейне 7 (фиг.12), При.отклонениях от параллельного расположения скоб 1 аппарата на соответствующем отделе отломком кости осуществляют изменение положения одних рычагов 59 и 60 отно. сительно других (фиг.9) посредствомсферического шарнира в ниде шаровых элементов 52 и 53. Такие изменения выполняют с помощью винта 54, который фиксирует положение сухаря 55,Поворот сухаря 55 на шарнире обеспечивает угловое положение скоб 1 аппарата. Параллельное смещение рычагов 59 н 60 относительно друг друга в радиальном направлении аппарата выпол" няется посредством продвижения по пазу 56 сухаря 55 (фиг.10).Выполнение перемещений вдоль оси аппарата осуществляется следующим образом. Рычагом 22 управления (фиг.18) осуществляют зацепление зубчатой передачи из шестерни 28 с резьбовым отверстием и зубчатого колеса 18, Это выполняется осевой подвижкой стержня 26, расположенного в полости вала 16. При круговом вращении последнего происходит поворот шестерни 28 с резьбовым отверстием, которая находится во взаимодействии с резьбовой втулкой 27 посредством резьбового соединения, Втулка 27 имеет связь с трехпланочным кронштейном 7 (фиг.16), подвижность которого относительно корпуса12 редуктора 6 обеспечивает дистракционно-компрессионное действие аппарата. Перемещение костных отломков одного относительно другого в радиальном направлении осуществляетсятакже при круговом вращении вала 16,предварительно обеспечив зацеплениечервячной пары колеса 38 и червяка20. Вращение колеса 39 червячной пары обеспечивает перемещение ведомогонала 15 вдоль оси от действия червячной пары, При этом вал 15 взаимодействует с трехппаночным кронштейном7 посредством фланца 40 (фиг.17).Опорой вала 15 является отверстие в корпусе 12 редуктора 6. Вращение костныхотломков вокруг оси аппарата осуществляют поворотом валов 16 и 13 призацеплении зубчатого колеса 17 ишестерни 28 от действия рычага 22 управления (фиг.18). При этом вращениевала 13 совместно с шестерней 30 ишестерен 31 и 32 с дугообразным сегментом 47 вызывает поворот Г-образного кронштейна 45 (фиг,12), Последний взаимодействует с трехпленочнымкронштейном 7 посредством дугообразного паза 44, стенки которого выполнены конусными, Кроме того, шип 82(фиг.15) взаимодействует с дугообразным пазом 44 на кронштейне 7,обеспечивая постоянное зацепление шестерен 30 - 32, размещенных на держателях 33 и 34, которые имеют возможность поворота на оси 37,Перемещениетрехпланочного кронштейна 7 относительно вала 13 осуществляется посредством подвижной связи фланца 29,установленного в ступенчатом отверстиитрехпланочного кронштейна 7 (фиг,16). Формула изобретения 1. Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков, содержащийдве.пары скоб, узел репозиции,кинематически связанный с парами скоб,выполненными со спицедержателями испицами, о т л и ч а ю щ.и й с ятем, что, с целью сокращения времени проведения операции, узел репозиции выполнен в виде зубчато-червячного редуктора и трехпланочногокронштейна, планки которого. Расположены во взаимно перпендикулярныхплоскостях, одна из этих планок снабжена рычажным механизмом, соединенным с подвижной парой скоб, а неподвижная пара скоб связана с корпусомредуктора, 9 1 гб2, Аппарат по ц,1, о т л и и а ющ и й с я тем, что зубчато-рычажныйредуктор выполнен в виде трех взаимно перпендикулярно расположенных ведомых валов и параллельного одномуиз ведомых валов полого ведущего,вала с чередующимися зубчатыми колесами и червяками, а также муАтами ирычагом управления, на ведомом валу,параллельном ведущему, установленарезьбовая втулка и две шестерни, однаиз которых выполнена с резьбовым отверстием под резьбовую втулку, имеющую возможность продольного перемещения, ее конец, расположенный запределами корпуса, выполнен с Аланцем, закрепленным на одной планкетрехпланочного кронштейна, причемшестерни имеют возможность поочередного соединения с зубчатыми колесами, один конец этого ведомого валазакреплен на корпусе редуктора, ана другом его конце установлены последовательно связанные между собойрегулировочные шестерни с держателями, на двух других ведомых валах,выполненных резьбовыми, установленычервячные колеса с резьбовыми отверстиями под резьбу валов, имеющих возможность продольного перемещения,причем одни концы этих валов выполнены с Аланцами, связанными с соот -ветствующими им планками трехпленочного кронштейна, а другие концы этихвалов свободно размещены в отверстиях корпуса, при этом червячные колеса имеют возможность поочередноговзаимодействия с червяками ведущегов ала,3. Аппарат по п,1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что трехпланочныйкронштейн выполнен со ступенчатымиотверстиями в каждой планке под ведомые валы, Ьланцы и резьбовую втулкуредуктора, а диаметры этих отверстийбольше соответствующих им диаметроввалов, Аланцев и втулки, в однойиз планок выполнен дугообразный паз,центр кривизны которого лежит напродольной оси скоб,ЗбЯ 7 1 С)ч. Аппарат по п,1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что Рычажный механизм нь 1 иолиен в виде Г-образногокронштейна, установленного в дугообразном пазу, одно плечо этого кронштейна выполнено с зубчатым дугообразным сегментом, контактирующим со свободной регулировочной шестерней редуктоРа, дРугое его плечо выполненос окнами и снабжено подвеской с окнами, причем подвеска связана с плечом кронштейна сАерическим шарниром,двуплечих рычажных зажимов, шарнирноустановленных в окнах плеча и подвески, причем в зажимах закрепленаподвижная пара скоб,5, Аппарат по п,1, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что каждая скоба выполнена с дугообразным пазом,выполненным по ее внутренней стороне, и с основаниями со сквозными клиновид -ными пазами, а также с поперечными углублениями под спицы, на вершине скобы выполнено радиально расположенное клиновидное отверстие.б Аппарат по п.1, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что каждый спицедержатель выполнен в виде спаренныхползунов с клиновидными выступамипод клиновидные пазы скоб, винтов,установленных между встречно располо - 35женными поверхностями ползунов и размещенных на основаниях скоб, усеченных пирамид, установленных на винтах,причем стенки пирамид контактируютсо стенками долзунов, вильчатых рыча О гов с хвостовиками, Расположенныхна концах дугообразного паза скобы,а вилки вильчатых рычагов связанысо свободными концами винтов, болтас клином, установленным в клиновид ном отверстии скобы, шариков,контак -тирующих между собой, расположенныхв ряд и размещенных в ду 1 ообразномпазу скобы, причем крайние шарикиконтактируют с хвостовиками вильчатых рычагов и конусными сторонамиклина