Способ интрамедулярного остеосинтеза отломков опорных трубчатых костей и устройство для его осуществления

)9) 8 51) А 61 В 17/18; А ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ СР РЬТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ТВ линическая больни 3 (088,8)Внутрикостная фикса- жнем при переломахстей. М., "Медицина",311, кл, А 61 В 17/18,АВТОРСКОМУ СВИДЕТ(56) 1. Дубров Я, Г,ция металлическим стердлинных трубчатых ко1972, с, 154-155,2. Патент ФРГ К 0 1921973;(54) СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ОТЛОМКОВ ОПОРНЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕС - ТВЛЕНИЯ,(57) 1. Способ интрамедуллярного остеосин теза отломков опорных трубчатых костей путем обнажения места перелома, введения фиксатора в области большого вертела или со стороны медиальной поверхности собственной связки надколенника антеградно или ретроградно в костно-мозговой канал, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения раска. лывания кости или перфорации ее стенки, зондируют суженную часть костно-мозгового канала и одновременно рассверливают костный гребень, далее определяют диаметр канала, и згибают фиксатор по шаблону, используя ренте генограмму здоровои конечности в боковои проекции и вводят фиксатор с помощью про. водника.2. Устройство для интрамедуллярного остео. синтеза отломков опорных трубчатых костей, содержащее стержень с режущим наконечником с рукояткой, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что с целью, исключения осложнений прн опера ции, режущий наконечник выполнен съемным, а стержень выполнен гибким и снабжен съемным наконечником с цанговым захватом.Изобретение относится к медицине, а именнок ортопедии-травматологии и может быль применен для .оперативного лечения переломовф бедренной и большеберцовой костей,Известен способ интрамедуллярного остеосинтеэа отломков опорных трубчатых костей путемобнажения места перелома, введения фиксаторав область большого вертела или со стороны ме.диальной поверхности собственной связки над.колеиника антеградно или ретроградно в кост. 10но-мозговой канал 11.Недостатком известного способа является то,что ои предусматривает перфорацию стенки кос,ти и не исключает ее раскалывания,Известно также устройство для интрамедулляр- -ного остеосинтеза отломков опорных трубчатыхкостей, содержащее стержень с режущим наконеч.ником и рукояткой 121.Недостатком этого устройства является то,что возможны осложнения при операции. р 0Цель изобретения - предупреждение раска.лывания кости или перфорацию ее стенки и ис.ключение осложнений при операции.Эта цель достигается тем, что согласно способуинтрамедуллярного остеосинтеэа отломков опор ных трубчатых костей путем обнажения местаперелома, введения фиксатора в область боль.шого вертела или со стороны медиальной по.верхности собственной связки надколенникаантеградно или рентроградно в костно-мозговой З 0каналзондируют суженную часть костно.мозгового канала, рассверливают костный гребень,далее определяют диаметр канала, изгибают .фиксатор по шаблону, используя рентгенограммуздоровой конечности в боковой проекции ивводят фиксатор с помощью проводника,35 В устройстве для осуществления предлагаемо.го способа, содержащем стержень с режущимнаконечником с рукояткой, режущий наконеч 40ник выполнен съемным, а стержень выполненгибким и снабжен съемным наконечником с цан.говым захватом,На фиг, 1 схематически показано предлагаемое устройство, общий вид; на фиг, 2 - стер.жень с рукояткой; на фиг, 3 - режущии пако45печник; на фиг. 4 - съемный наконечник сцанговым захватом; на фиг. 5 - фиксатор вработе.Устройство содержит стержень 1 с режущимнаконечником 2, рукояткой 3, а также съемный 50наконечник с цанговым захватом 4, которыйвыполнен взаимозаменяемым с.режущим наконечником 2,Способ с помощью описанного устройстваосуществляют следующим образом, 55Производят рентгенографию здорового бедраили голени (соответственно) строго в боковойпроекции на пленке размером 40 х 15 см с обязательным захватом верхнего конца кости для определения высоты изгиба кости. Длину оперируемой кости определяют, например, по методике С. Д, Дзахова, Диаметр суженного места костно-моэгового канала в сагиттальной проекции определяют по ренттенограммам, сделанным для определения кривизны кости, а во фронтальной проекции - по рентгенограммам, сделанным для диагностики перелома во время поступления больного. Предварительно подобранный стержень 1 изгибают по изгибу костно.мозго. вого канала.Проведя подготовительные работы, вскрыва.ют место перелома и место в области большо.го вертела. В месте перелома обнажают концы фрагментов кости: проксимальный конец и дстальный, Далее выполняют зондирование дис- .тального фрагмента, используют для этого стержень 1 с режущим наконечником 2, выбран. ным в соответствии с ранее определенным диа- . метром канала. Для этой операции берут стержень 1 и, держа его за рукоятку 3 и поворачивая, проходят канал фрагмента на иекото" рую глубину, не доходя при этом до расширен ной части кратно-мозгового канала. Затем стержень 1 с наконечником 2 и рукояткой 3 высвобождают из фрагмента и заводят его в отверстие проксимального фрагмента ретроград. но. Для проксимального фрагмента зондирование выполняют тем же сверлом до губчатого вещества проксимального метаэпифиза, Это позволяет уточнить диаметр костно-мозгового канала в его суженном месте, Далее при помощи стержня 1 с наконечником 2 и рукояткой 3 рассверливают губчатое вещество проксимального метаэпифиза до выхода сверла под кожу в области больпюго вертела. Конец сверла обнажают при помощи разреза кожи дли-. ной 3 - 4 см. При этом, когда режущий наконеч- . ник выходит наружу, его отвинчивают и на его место на стержень 1 навинчнвают съемный наконечник с цанговым захватом, в который устанавливают конец фиксатора 5. При этом фиксатор 5 предварительно изгибают, пользуясь как шаблоном ренттенограммой здоровой конеч ности в боковой проекции.Стержень 1 вМесте с фиксатором 5 проводят по костно-мозговому каналу антеградно через проксимальный фрагмент до уровня перелома, Фиксатор 5 следует точно за проводником - стержнем 1. Это позволяет избежать каких-либо перекосов или заклинивая фиксатора 5. Как только фиксатор 5 покажется в месте перелома из канала, стержень 1 с рукояткой 3 и цанго вым захватом 4 отсоедиияют от фиксатора 5, Далее, в процессе осуществления способа оба фрагмента сопоставляют и фиксатор 5 проводят в костно.мозговой канал дистального фрагмента. Провбдкч фиксатора 5 осуществляют путем1064943 легкого лостукнвания по концу фиксатора 5,выступающему в области большого вертела.Аналогичным образом выполняют при помо.,гщи предложенного устройсава остеосингез припереломах большеберцовой кости,4Предлагаемые способ и устройство позволя.ют достичь быстрого заживления раны, предуп.,реждают заюппщваине фиксатора, раскалываниекости и перфорацию стенки костно-мозговогоканала.Тираж 689дарственного комитета СССРбретений и открытийЖ, Раушская наб., д, 4/ 4ВНИИПИ каз 109 одписно лам и оск Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектн едактор С.Тимохина Те Корректор Л, Патай