Способ диагностики плеврита туберкулезной этиологии

(57) Иэобрет не, а именно и фтизиатрии ности способ ляют фоновое муноглооулин й инсти ко дят24-7 п 1985,кровит рази на ного показ О, 16 и болтуберкулез ЕВРИ носится к медицинеионным болезням и ретени н ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И 01 РЦТИПРИ ПЕТ ССО ПИСАНИЕ ИЗОБРЕВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Лабораторное дело,с. 469-471. 54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ а именно к и фекцфтизиатрии.Цель способа - повышение точности дифференциальной диагностики.Способ осуществляют следующим образом.Определяют в крови больного исходное содержание иммуноглобулина А, для чего используют стандартную антисыворотку против человеческого иммуноглобулина класса А. Для приго-, товления пластинок форматом 70 х 42 берут -0,44 г агара Эссо, который растворяют в 18 мл иэотонического раствора натрия хлорида, после чего добавляют О, 1 мл 0,017.-ного мертиолата, отмеривают пипеткой 5,3 мл раствора и переносят в пробирку, прибавляют 1 мл неразведенной свин/ной антисыворотки( против иммуноглобулина А, подогретой до той же температуры. На обезжиренное стекло в строго горизонтальном положении наение относится к медицик инфекционным болезням11 ель - повышение точа, С этой целью опред.- содержание в крови нма А. Затем псдкожно вво"- туберкулина ГРД и через орно определяют содержаиммуноглобулина А. Затем ость полученного и исхоцелей и при ее значении диагностируют плеврит й этиологии. носят подсгретой пипеткой 5 мл смеси и оставляют при комнатной температуре на, ЭО мин, после чего помешают пластинку во влажную камеру.На пластинке агара вырезают специальной приточенной иглой 15 лунокдиаметром 2 мм, расстояние междуними 12 мм. Лиофилизированные стандартные сыворотки с заранее пэвест -ным содержанием иммуноглобулиноврастворяют с прибавлением мертиолата и вносят их в первые 5 лунок, ав остальные лупки - исследуемые сыворотки, Для закапывания используюттуберкулиновый шприц с иглой длявнутрикожных инъекций цо уро:.няоверхностного слоя агара. 11 ластинкупомещают на 48 ч во влажную камерупри комнатной температуре, после чего измеряют диаметр колец препнпцга -ции. Результаты оцениваются а основании графика, Диаметры колец проц.:.:питации, соответствующие лункам состандартными растворами, нацасяг гро"тив данных о концентрации стандартов. По полученным точкам строят линию. Концентрацию, отвечающую иссле.дуемым образцам,ойределяют по диамет- ру их колец и по калибровочной кривой. Затем подкожно вводят 20-50 ЕД туберкулина РРД. Через 24-72 ч пов торно определяют содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови. Затем находят разность. между полученным и исходным показателями. При ее значении О, 16 и больше диагностируют плеврйт.туберкулезной этиологии,П р и м е р 1, Больной Т., 52 года, поступил в клинику с диагнозом: левосторонний реберно-диафрагмальный плеврит неясной этиологии. При поступлении предъявлял жалобы на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,3 С, боли в ;левом боку, .усиливающиеся при кашле. Аускультативно - шум трения плевры слева ниже угла лопатки по заднеаксилярной линии. Общий анализ крови: лейкоциты 6,4109/л; эозинофилы 2; палочкоядерные нейтрофилы 4; сегмен- тоядерные нейтрофилы 50; моноциты 19; лимфоциты 25, СОЭ 18 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей. Анализ мокроты на вторичную флору: роСта патогенной флоры не обнаружено. В мокроте микобактерий туберкулеза не обнаружено, Реакция Житу с 2 туберкулиновыми единицами - папула диаметром 9 мм. Рентгенологически отмечается незначительное понижение прозрачности легочного рисунка слева ниже 71 ребра.Используя стандартную антисыворотку против человеческого иммуно 40 глобулина класса А, определили его содержание в крови больного, оно составило 2, 15 г/л, Затем нодкожно ввели 50 ЕД туберкулина РРД. Через 72 ч повторно определили содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови. Оно составило 2,33 г/л. Разница меж. ду полученным показателем и исходным составила 0,18 г/л.Бып выставлен диагноз левосто 50 роннего плеврита туберкулезной этиологии, который в дальнейшем был подтвержден эффективностью проведения лечения противотуберкулезными препаратами.П р и м е р 2. Больной С, 45 лет, поступил в клинику с диагнозом: левосторонний ребернодиафрагмальный плеврит неясной этиологии.При поступлении предъявлял жалобы на кашель с выделением около 30 мл мокроты в сутки, общую сла" бость, боли в левом боку. Общий анализ крови: лейкоциты 6,5 10/л; эозинофилы 1; палочкоядерные нейтрофилы 5; сегментоядерные нейтрофилы52; моноциты 10; лимфоциты 35;СОЭ 15 мм/ч, Общий анализ мочи безособенностей. Анализ мокроты на вторичную флору: роста патогенной флоры не обнаружено, Реакция Манту с 2 туберкулиновыми единицами: папула диаметром 12 мм, Рентгенологически: слева ниже угла лопатки и в левом реберно-диафрагмальном синусе отмечается понижение прозрачности легочного рисунка.Используя стандартную антисыворотку против человеческого иммуноглобулина класса А определили егосодержание в крови больного. Оно составило 2,39 г/л.После этого подкожно ввели 20 ЕД туберкулина РРД. Через 24 ч повторно определили содержание иммуногло- булина А в сыворотке крови и оносоставило 2,52 г/л. Разность междуполученным показателем и исходнымравна О, 13 г/л. Был установлен диагноз плеврита бактериальной этиологии,который в дальнейшем был подтвержденэффективностью проведения неспецифического антибактериального лечения.Применение предлагаемого способапозволяет повысить точность диагностики плевритов туберкулезной этиологии на 103 по сравнению с известным,Формула изобретенияСпособ диагностики плеврита туберкулезной этиологии путем определения содержания иммуноглобулина А в сыворотке крови, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови определяют до и через 24-72 ч после подкожного введения 20-50 ЕД туберкулина РРД, определяют разность полученных показателей и при ее значении 0,16 и более диагностируют плеврит туберкулезной этиологии.