Способ управления частотой ритма желудочков сердца при атриовентрикулярной блокаде

Номер патента: 707586

Авторы: Цыбров, Меделяновский

Скачать ZIP архив.

Текст

,ч.к;,м,нлетная на 1 ен б, нот вСевз Советскик Социалистических Республик(23) Приоритет ГосударственныЮ коинтет СССР по делам изобретений и открытиЮ/ Дата опубликования описания 08,0180(54) СПОСОБ УПРАВЛЕНИЯ ЧАСТОТОЙ РИТМА ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ Изобретение относится к медицинеи касается управления частотой ритмажелудочков сердца при атриовентрикулярной блокаде.ИЗвестен способ управления чаетотой ритма желудочков сердца при атриовентрикулярной блокаде, заключающийся в том, что измеряют частотусокращений предсердий и желудочков,подают на желудочки стимулирующиеимпульсы с частотой, превьваающейсобственную частоту желудочковых сокращений,затем измеряют скорость кровотока в артерии и изменяют частотустимуляции желудочков до стабилиза.ции скорости кровотока в артерии 1).Однако известный способ не обеспечивает подчинения кровотока динамикесинусового ритма.Целью изобретения является подчи Онение кровотока динамике синусовогоритма,Эта цель достигается теа, что частоту стимуляции. желудочков поддерживают пропорционально частоте сокращений предсердий с коэффициентом ниве.единицы,На фиг. 1 и 2 изображены графйки, зависимостей величин среднего арте-.риального давления (Рс.а.), объемно- Зо го кровотока (я) и частоты предсердного ритма (ККР ) от частоты стимуляции желудочков (Ест ); на фиг. 3 и 4 графики зависимостей величин среднего артериального давления (Рс с 1),объемного кровотока (Я) частоты предсердного ритма (Хвр) и частоты стимуляции желудочков (Хст) от временистимуляции (С),Способ осуществляют путем снятиябиоэлектрических импульсов с предсердий, наносят стимулйрующие импульсы на желудочки и ограничивают предельные значения частоты стимуляциижелудочков, навязывают желудочкамуправляемый ритм с частотой стимуляции, превосходящей собственную частоту сокращений желудочков на5-10 имп/мин,последовательно повькааютчастоту стимуляции желудочков до устойчивой нормализации показателейобъемного кровотока, кровяного давления, газового состава крови и частОты ритма предсердий, определяютзначение коэффициента пропорциональ-ности между частотой стимуляции желудочков при нореалиэациисоответствукккей ей частотой предсердного ритма при нормализации по формуле;ст,нвр,нн соответствии с показателями кардио- и"имодинамики устанавливают верхнее и нижнее предельное значение частоты стимуляции желудочков, причем нижний -предел устанавливают по частоте, обеспечивающей уровень кровообращения, достаточный для полноценной жизнедеятельного больного, находящегося в состоянии относительного покоя, а верхний предел - по появлению признаков перенапряжения сердца (снижение показателей ударного объема, пульсовоГо давления, ЙР/Й 1 и др,). В пе.риоддостижения предельных значений частоту стимуляции желудочков сохраняют постоянной на установленном уровне и затем продолжают стимуляцию желудочков с частотой Е т =. К Г Р с выбранным коэффициентом К, меньшим единицы,Способ поясняется следующими примерами.1П р и м е р 1. После обычной про,медикации собаку привязывают на столе. Под наркозом производят срединный разрез ножом и продольный растел грудины, Обнажают сердце срединным разрезом перикарда. К поверхности правого желудочка подшивают б иполярные стимулирующие электроды. Через .берденнуюартерию и аорту проводят электроды для снятия ЭКГ (зубцов Р) и катетер измерителя давления, На начальную часть аорты накладывают магнитоэлектрический датчик объемного кровотока. Регистрируют гемодинамические показатели ЭКГ, Механическим разрушением зоны атриовентрикулярного сочленения кроводникбвой системы вызывают атроиовентрикулярнуюблокаду.Наносят на желудочки электрические стимулирующие импульсы с частотой 60, 65, 70 имп/мин и т,д, Снимают соответствующиепоказания с датчиковартериального давления, объемногокровотока и по записи ЭКГ с предсердия рассчитывают частоту сокращенияпредсердий. Частота стймуляции желудочков, при которой наступает устойчивая нормализация показателей кардио-"и гемодинамики, собтветствует95 имп/мин при Ер = 11 0 (фиг . 1) .Определяют величину коэффициентаК =,0,85. Устанавливают предельныезначения для частоты, стимуляции желудочков 50 и 130 имп/мин. Продолжаютстимуляцию желудочков с частотой:ст.н = 085Ор.н.На фиг. 3 изображено возрастаниечастоты через 40 мин. После начала ."тимуляций при внутривеннсм введении1 мл 20-ного раствора кофеина. При.этом частота Кст возрастает до установленного значения 130 имп/мин иоСтается постоянной до тех пор покане кончится действиекофеина и неснизится частота ритма предсерд.1 й.стоянной до прекращения охлаждения, В диапазоне частот от 50 имп/мин до 130 имп/мин частота стимуляции желу-.дочков изменяется по зависимостист = 085пр1 О П р и м е р 2. После предварительной подготовки, описанной в приФормула изобретения 60 65 15 20 25 30 35 40 45 50 55 В результате охлаждения сердца на95 минуте частота ритма предсердийпадает до 37 имп/мин. Частота стимулирующих импульсов при этом уменьшается до 50 имп/мин и остается помере 1, наносят на желудочки электрические стимулирующие импульсы с частотой 60, 65, 70 имп/мин и т.д. Снимают соответствующие показания с датчиков артериального давления, объемного кровотока и по записи ЭКГ с предсердия рассчитывают частоту сокращения предсердий, Частота стимуля- ции желудочков, при которой наступает устойчивая нормализация показателей кардио- и имодинамики, соответствует 105 имп/мин при частоте Гпр= -128 имп/мин (фиг. 2) . Определяют величину коэффициента К = 0,82. Устанавливают предельные признаки для частоты стимуляции желудочков 50 и 135 имп/мин, Продолжают стимуляцию желудочков с частотой асти =0 82пр.нНа фиг. 4 изображено возрастание частоты через 40 мин после начала стимуляции при внутривенном введении 1 мл 20-ного раствора кофеина. При этом частота Гс возрастает до установленного значения 1 35 имп/мин и остается постоянной до тех пор, пока не кончится действие кофеина и не снизится частота Й, В результате охлаждения сердца йа 95 минуте частота ритма предсердий падает до 52 имп/мин, Частота стимулирующих импульсов падает при этом до 50 имп/мин и остается постоянной дб прекращений охлажДения, В диапазоне частот от 50 до 135 имп/мин частота стимуляции желудочков изменяется по зависимости Г ст = 0 82ор.П редлагаемый спос об обеспечив ает согласование управляемого ритма желудочков с изменением -частоты ритма предсердий, соответствующими изменениями потребностей организма в кровообращении, что делает управляемый ритм желудочков максимально физиологичнымиСпособ также обеспечивает подчинение кровотока динамике сину"сбвого ритма. Способ управления частотой ритма желудочков сердца при антриовентрикулярной блоКаде, заключающийся в том, что измеряют частоту сокращений предсердий и желудочков, подают на желудочки стимулирующие импульсы счастотой, превяаающей, собственнуючастоту желудочк овых сокращений, затем измеряют скорость кровотока вартерии и изменяют частоту стимуляциижелудочков до стабилизации скоростикровотока в артерии, о т л и ч а ю - 5щ и й с я тем, что, с целью подчинения кровотока динамике синусовогоритма, частоту стимуляции желудочков поддерживают пропорционально частбтесокращений предсердий с коэффициентомниже единицы. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Я,Е. 81 ерпепзеч. Р-Хаче ВупепгопуЬпп Н 4 Юоанн, Бс 3.еп, 1964, 111, 3,907.Составитель С. Малютинаедактор В. Смирягина ТехрЕд М,КелемешКорректор М.Вигул тентф, г. Ужгород, Ул, Проектная, 4 ал ППП Заказ 83833 Тира ЦНИИПИ Гос по делам 113035, Москва-35, Раушс Подпис нсекомитета СССРи открытийкая наб д. 4/5

Смотреть

Заявка

2088940, 27.12.1974

ВСЕСОЮЗНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ И ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ

МЕДЕЛЯНОВСКИЙ АРСЕНИЙ НИКОЛАЕВИЧ, ЦЫБРОВ ГЕРМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61N 1/36

Метки: атриовентрикулярной, блокаде, желудочков, сердца, частотой, ритма

Опубликовано: 05.01.1980

Код ссылки

<a href="http://patents.su/5-707586-sposob-upravleniya-chastotojj-ritma-zheludochkov-serdca-pri-atrioventrikulyarnojj-blokade.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ управления частотой ритма желудочков сердца при атриовентрикулярной блокаде</a>

Похожие патенты